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Diagnostic des brûlures
Dernière revue: 06.07.2025
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Le tableau clinique évoluant rapidement, les brûlures sont examinées dès que possible après stabilisation de l'état du patient. La localisation et la profondeur des surfaces brûlées sont enregistrées sur des diagrammes de brûlures. Les brûlures présentant à la fois des caractéristiques de brûlures profondes avec lésions partielles et de lésions complètes du derme sont considérées comme des lésions complètes jusqu'à ce qu'une différenciation plus précise soit possible. Pour les brûlures, le pourcentage de la surface brûlée est calculé; seules les brûlures avec lésions partielles et complètes du derme sont prises en compte. Chez l'adulte, le pourcentage de la surface corporelle brûlée est déterminé par la règle des neuf; pour les petites brûlures diffuses, la surface est estimée à partir de la taille de la paume de la main de la victime, qui représente généralement 1 % de sa surface corporelle. Les enfants ayant une grosse tête et des membres inférieurs petits, la surface brûlée est déterminée plus précisément par les tables de Lund-Browder.
Si le patient nécessite une hospitalisation, la concentration d’hémoglobine dans le sang, l’hématocrite et les électrolytes sont déterminés.
Plasma sanguin, urée et azote, créatinine, albumine, protéines totales, phosphate, calcium ionisé. Un ECG est réalisé, une analyse d'urine pour la myoglobine est effectuée et une radiographie pulmonaire est réalisée. Une myoglobinurie est suspectée en cas d'urine foncée ou de test positif, consistant en l'absence de globules rouges à l'examen microscopique sanguin. L'analyse sanguine doit être répétée régulièrement.
La présence d'une infection est déterminée par la présence d'exsudats au niveau des plaies, une cicatrisation lente ou des signes systémiques (fièvre, leucocytose). Si le diagnostic est incertain, l'infection peut être confirmée par biopsie; l'ensemencement d'exsudats à la surface de la plaie n'est pas toujours fiable.
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