Fonction rénale et méthodes d'évaluation

Les reins jouent un rôle important dans le corps, remplissant de nombreuses fonctions. Il existe différentes méthodes pour les évaluer.

Les reins remplissent plusieurs fonctions: le dépuratif et le système endocrinien, assurent le maintien de l'homéostasie.

Rein homéostasie est maintenue par volyumoregulyatsii (maintien du volume de sang et le fluide extracellulaire), osmorégulation (maintien d'une concentration stable des substances osmotiquement actives dans le sang et d'autres fluides corporels), le maintien de la stabilité de la composition ionique du sang due à la régulation de l'excrétion des électrolytes et de l'eau et la régulation de l'état acide-base ( CBS).

La fonction dépurative consiste en l'excrétion des produits finaux du métabolisme de l'azote (principalement de l'urée), des substances étrangères (toxines et médicaments) et des substances organiques en excès (acide aminé, glucose).

La fonction endocrinienne est la production et la sécrétion d'enzymes rénales et d'hormones:

• la rénine, qui joue un rôle important dans la régulation de l'équilibre eau-sel et de la pression artérielle;
• l'érythropoïétine, stimulant l'érythropoïèse;
• forme active de la vitamine D - l'un des principaux régulateurs du calcium et du phosphore dans le corps.

Évaluation de la fonction rénale homéopathique et dépurative

Pour évaluer les principales fonctions des reins, utilisez différentes méthodes de recherche:

• biochimique (déterminer le niveau sérique de la créatinine, de l'acide urique, de l'urée, du sodium, du potassium et d'autres électrolytes);
• examen de l'urine;
• les méthodes spéciales, qui comprennent principalement les méthodes de dédouanement;
• tests de charge (échantillon pour concentration et dilution de l'urine, échantillon avec charge de glucose, protéine, chlorure d'ammonium, etc.);
• études radioisotopiques (renographie radioisotopique, scintigraphie).

Une grande importance est attachée à la détermination de la taille des reins à l'aide de l'échographie, l'introduction de composés de contraste et d'isotopes, ce qui nous permet de déterminer la tactique des mesures thérapeutiques.

Les paramètres d'importance primaire sont le niveau de créatinine sérique, la densité relative de l'urine dans une seule analyse et / ou l'essai de Zimnitsky, et la taille du rein.

La créatinine sérique est le produit final du métabolisme des protéines. Il est synthétisé dans le corps à un rythme relativement constant et n'est excrété que par les reins (principalement par filtration glomérulaire, qui est secrétée dans une très faible mesure dans les tubules proximaux). Son niveau dans les conditions physiologiques dépend de la gravité de la masse musculaire. Normalement, la concentration sérique de créatinine est de 0,062 à 0,123 mmol / L). La clairance de la créatinine est utilisée pour déterminer le DFG.

La densité relative de l'urine en une seule analyse et / ou l'échantillon de Zimnitsky de plus de 1018 g / l témoigne de la fonction préservée des reins.

La taille normale du rein (longueur de 10 à 12 cm, largeur de 5 à 7,5 cm et épaisseur de 2,5 à 3 cm) indique l'absence de processus sclérosés graves.

Avec le développement de l'insuffisance rénale, le taux de créatinine sérique dépasse 0,123 mmol / l, la densité relative de l'urine diminue (moins de 1018 g / l) et la taille des reins diminue. En plus d'une augmentation de la créatinine dans le sang, l'insuffisance rénale peut être associée à une diminution du DFG, une augmentation de la concentration d'acide urique, d'urée, d'azote résiduel ou d'azote uréique dans le sérum sanguin. Dans cette situation, la diminution de l'excrétion urinaire de l'urine et de la créatinine est également importante.

Méthodes d'évaluation de la clairance de substances individuelles

Ces méthodes fournissent des informations plus précises sur l'état de la fonction rénale. Quantitativement, la clairance de la substance est le volume de sang (en millilitres) qui, une fois passé dans les reins par unité de temps (1 minute), est complètement débarrassé de cette substance.

La clairance de la substance (X) est calculée par la formule:

C _x = (U _x xV): Р _х,

Où C _x est l'élimination de la substance X, U _x est la concentration de la substance X dans l'urine, P _x est la concentration de la substance X dans le sang, V est la diurèse minuscule. La clairance de la substance est exprimée en ml / min.

La méthode d'autorisation est utilisée pour calculer le DFG, l'ampleur du flux plasmatique rénal et l'étude de la fonction rénale osmorégulatrice. Les résultats obtenus doivent être égaux à la surface standard du corps - 1,73 m ².

Au cours des dernières années, un certain nombre de formules qui permettent d'estimer le DFG, et l'état de sodium et le transport de potassium dans certains segments du néphron, ce qui est important à la fois pour déterminer la localisation du processus pathologique dans les reins, et pour déterminer où des mesures de produits pharmaceutiques individuels.

Etude de la fonction autorégulatrice des reins

La fonction osmo-régulatrice des reins est évaluée par leur capacité à se concentrer et à diluer l'urine. En pratique clinique, les indicateurs suivants sont utilisés pour caractériser la fonction osmorégulatrice des reins:

• la densité relative de l'urine en une seule analyse;
• Essai de Zimnitsky (détermination des fluctuations de la densité relative de l'urine pendant la journée);
• osmolalité du lactosérum et de l 'urine avec calcul du coefficient de concentration, fraction excrétée des substances à activité osmotique, élimination de l' eau osmotique et réabsorption de l 'eau sans osmose.

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