Traitement du phéochromocytome (chromaffinome)

La méthode la plus efficace et la plus radicale de traitement du phéochromocytome (tumeurs productrices de catécholamines) est chirurgicale. Au cours de la préparation préopératoire, l'accent devrait être mis sur la prévention et la prise en charge des crises hypertensives. Pour cela, on utilise des préparations des séries alpha et bêta-bloquantes, telles que le tropafène, la phentolamine, le trasicor, le trandate, la dibéniline, le praziol, l'obzidan, l'inderal. Cependant, un blocage complet des structures adrénergiques est presque impossible. Néanmoins, avec le choix des agents pharmacologiques disponibles, presque chaque patient peut choisir pour lui le médicament le plus optimal, ce qui permet de réduire significativement la fréquence, la sévérité ou la durée des crises de catécholamines. Un autre aspect important de la préparation préopératoire est la compensation des violations du métabolisme des hydrates de carbone et le traitement du chromaffinome correspondant de l'angiorétinopathie.

L'accès le plus commode à la surrénale est la résection lyumbotomny extrapéritonéal XI ou XII côtes et des sinus otseparovkoy pleural. Une telle interférence est appliquée en présence de données précises sur la localisation des tumeurs dans la glande surrénale ou une autre. Lésion bilatérale des surrénales ou suspectée, il fournit une incision abdominale longitudinale ou transversale, ce qui permet d'inspecter non seulement la zone des glandes surrénales, mais aussi des lieux de chromaffinoma possibles de localisation dans la cavité abdominale, qui doit toujours être pris en compte lorsque la nature plurielle du processus tumoral. Fehromocyte doit être retiré avec les restes de tissu surrénalien. Lorsque la probabilité de métastases lymphatiques régionaux pour les noeuds élimination de la graisse rétropéritonéale et sous réserve de la partie respective.

Jusqu'à présent, la question de l'opportunité d'éliminer le foyer primaire en présence de métastases à distance ou de l'ablation partielle de la tumeur reste déraisonnable si une intervention technique n'est pas réalisable. Les partisans de la suppression possible du tissu tumoral croient que la chirurgie palliative en grande partie la vie prolonge des patients, comme chromaffinoma considéré comme une tumeur à croissance lente, et l'état actuel de la pharmacologie peuvent changer de manière significative la nature des manifestations cliniques de la maladie. Dans le même temps, les auteurs croient à juste titre que le meilleur effet médicamenteux est obtenu beaucoup plus facilement avec une masse plus petite de tissu tumoral fonctionnel.

Une intervention chirurgicale radicalement réalisée conduit chez la plupart des patients à une guérison presque complète. La récurrence de la maladie est de 12,5%. La condition principale pour la détection précoce de chromaffinoma est une plante annuelle (au moins au cours des 5 prochaines années après la chirurgie) Un défi avec l'histamine et l'étude obligatoire de la catécholamines urinaire de 3 heures et de l'acide vanillylmandélique après. La récurrence de chromaffinoma plus fréquemment observée chez les patients précédemment opérés pour plusieurs, une tumeur extra-utérine à chromaffinoma supérieure à 10 cm de diamètre, en violation de l'intervention des tumeurs d'intégrité de la capsule, ainsi que la forme familiale de la maladie.

La radiothérapie des tumeurs des cellules chromaffines est inefficace. Actuellement, les agents chimiothérapeutiques ne sont pas connus, dont l'utilisation donnerait un résultat satisfaisant.