Physiothérapie dans le traitement de la bronchite chronique

La physiothérapie est utilisée chez les patients atteints de bronchite chronique pour supprimer le processus inflammatoire, améliorer la fonction de drainage des bronches.

Dans la bronchite chronique, l'aérosolthérapie par inhalation est largement prescrite. Ce traitement se fait par personne (domicile) inhalateur (PIIA-1 "Fog" "Mousson" "geyser-6" TIR US-70 et al.), Ou dans un inhalateur à l'hôpital et sanatorium.

La surface de la muqueuse de l'arbre bronchique affecté pour les maladies bronchiques chroniques est de 10 à 25 m ² et le diamètre des bronches de petit et moyen calibre est de 10 à 4 mm. Par conséquent, seuls des volumes suffisamment importants d'aérosol avec de petites particules sont capables de pénétrer dans les endroits difficiles d'accès des voies respiratoires et ont un effet thérapeutique sur la muqueuse bronchique.

La solution de cette tâche est possible seulement avec une thérapie à l'aide d'inhalateurs ultrasoniques individuels, générant des aérosols denses et hautement dispersés (avec une taille de particule de 5-10 microns) en grands volumes dans un court laps de temps.

Selon VN Solopova correction basée obstruction bronchique à des maladies bronchoobstructive se trouvent expectorants par inhalation et puissants antiseptiques. Il utilise une combinaison de plusieurs des expectorants, par exemple, d'abord en diluant le crachat (atsetiltsisgein, mistabron), puis permettre son expectoration (solutions hypertoniques de l'iodure de potassium et le bicarbonate de sodium, des mélanges de ceux-ci). La durée d'un traitement est de -2-3 mois. Les inhalations sont prescrites 2 fois par jour. VN Solopov propose le programme d'inhalation suivant pour un patient atteint de bronchite obstructive ou pyo-obstructive:

Mélange de bronchodilatateur avec de l'adrénaline:

• solution d'adrénaline 0,1% - 2 ml
• solution d'atropine 0,1% - 2 ml
• solution de dimedrol 0,1% - 2 ml

20 gouttes par 10-20 ml d'eau.

Vous pouvez également utiliser une autre formulation:

• solution d'euphyllinum 2,4% - 10ml
• solution d'adrénaline 0,1% - 1 ml
• solution de diphenhydramine 1,0% - 1 ml
• solution de chlorure de sodium 0,9% - jusqu'à 20 ml

Pour 20 ml pour 1 inhalation.

Solution à 20% d'acétylcystéine 5 ml par 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.

Mélange expectorant alcalin:

• bicarbonate de sodium - 2 g
• tétraborate de sodium 1 g
• Chlorure de sodium - 1 g
• eau distillée - jusqu'à 100 ml

Pour 10-20 ml pour 1 inhalation.

Il est possible d'utiliser des mots

• bicarbonate de sodium - 4 g
• iodure de potassium-3 g
• eau distillée - jusqu'à 150 ml

10-20 ml pour 1 inhalation

Ou

• bicarbonate de sodium 0,4 g
• citrate de sodium - 0,1 g
• sulfate de cuivre - 0,001 g

1 poudre par 20 ml d'eau pour 1 inhalation.

Solution à 1% de dioxidine - 10 ml par inhalation.

Vous pouvez également l'utiliser avec des mots

• solution de furaciline 1: 5000-400 ml
• citrate de sodium - 2 g
• bicarbonate de sodium-16g
• sulfate de cuivre 0,2 g

Pour 10-20 ml pour 1 inhalation.

Les critères pour l'efficacité du traitement sont l'amélioration de l'expectoration de la toux, l'absence de difficulté à respirer, la disparition des crachats purulents. Si l'expectoration purulente continue à être attribuée, vous pouvez essayer d'injecter des antibiotiques d'un large spectre d'action (aminosides, céphalosporines) sous la forme d'une poudre fine au lieu de solutions d'antiseptiques dans les voies respiratoires.

L'aéroionothérapie avec des ions négatifs est très utile.

Ces dernières années, la nébulisation endobronchique ultrasonique d'antibiotiques a été développée à l'aide d'ultrasons à basse fréquence.

Procédures physiothérapeutiques recommandées pour l'exacerbation de la bronchite chronique:

• Courants UHF pendant 10-12 minutes par zone des racines des poumons tous les deux jours dans un dosage oligothermique;
• thérapie par micro-ondes (ondes décimétriques par le dispositif "Volna-2") sur les racines pulmonaires tous les jours ou tous les jours, 10-15 procédures (améliore la perméabilité des petites bronches);
• inductothermie ou diathermie à ondes courtes sur la zone interscapulaire pendant 15 à 25 minutes, tous les jours ou tous les deux jours (total de 10 à 15 procédures);
• avec l'expectoration abondante - UHF en alternance avec l'électrophorèse du chlorure de calcium sur la poitrine, avec une toux sèche - l'électrophorèse de l'iodure de potassium;
• en présence de bronchospasme - électrophorèse de l'iodure de potassium avec inductothermie, électrophorèse des agents spasmolytiques - papaverine, sulfate de magnésium, euphyllinum;
• tous les patients présentent une électrophorèse avec de l'héparine sur le thorax;
• courants modulés sinusoïdaux (améliorer la perméabilité des petites bronches).

Avec une exacerbation cesse de la bronchite chronique, on peut appliquer de la boue, de l'ozocerite, de la paraffine au thorax, des ovnis pendant la saison chaude dans une phase proche de la rémission; résineux, bains d'oxygène; compresses chauffantes circulaires.

L'exercice thérapeutique (LFK) est une composante obligatoire du traitement de la bronchite chronique. Ils utilisent la thérapie d'exercice traditionnelle avec la prédominance d'exercices statiques et dynamiques sur fond de tonification générale. En présence de bronchite purulente comprennent des exercices de drainage.

LFK est contre-indiqué dans l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire aiguë.

O. Kuznetsov a proposé au milieu de la principale période LFK, au cours de la charge de pointe ne pas effectuer des exercices individuels 3-6 fois, comme d'habitude, mais il a répété à plusieurs reprises pendant 1-3 minutes à un rythme de mouvement à 12-18 min avec une profonde respiration et puissance exhalation. Après chaque cycle, une pause d'un repos actif fixe de 1,5-2 minutes suit. La charge optimale pour la bronchite chronique est de 2 cycles d'exercice avec deux intervalles de repos. La durée de la gymnastique intensive est de 25 à 35 minutes. Il est effectué 2 fois par semaine (seulement 4 à 8 fois) dans le contexte de séances quotidiennes de gymnastique thérapeutique conventionnelle.

La forme la plus préférée d'exercice pour la plupart des patients est la marche. Les patients atteints de bronchite chronique peuvent sous la direction d'un instructeur pratiquer la gymnastique de yoga.

Dans la respiration sévère provoqué une obstruction bronchique exercice approprié associé à la dépression de la respiration, de la phase d'élongation de l'exhalation après une inhalation profonde (rapport de la durée inspiratoire et expiratoire 1: 3), avec la résistance additionnelle à l'inspiration (exhalation lente à travers les lèvres pincées) au repos et sous la charge, et le diaphragme d'ouverture exercice de respiration et quand éteindre les muscles respiratoires auxiliaires du cou et des épaules. Pour les patients avec une obstruction bronchique sûr d'inclure des exercices qui créent une pression expiratoire positive, ce qui améliore la ventilation et le drainage bronchique. A cet effet, des régulateurs de la respiration sont utilisés.

La trempe obligatoire du corps, qui devrait commencer en juillet et août avec une augmentation progressive de la charge froide. Le durcissement permet d'augmenter la résistance du patient aux changements soudains de température, en surfusion.

Traitement Sanatorium

Le traitement Sanatorium améliore la résistance non spécifique du corps, a une action immunocorrectrice, améliore la fonction de respiration et la fonction de drainage des bronches.

Les principaux facteurs thérapeutiques du traitement de spa:

• pureté et ionisation de l'air par des ions négatifs; propriétés bactéricides de l'irradiation ultraviolette;
• facteurs balnéologiques;
• terrenkury;
• aérosolthérapie;
• LFK, massage;
• gymnastique respiratoire;
• physiothérapie.

Dans les stations, la balnéothérapie est activement utilisée. Les bains de sulfure d'hydrogène ont un effet anti-inflammatoire, les bains carboniques améliorent la perméabilité bronchique.

Recommandé:

• stations balnéaires au climat balnéaire (côte sud de la Crimée, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• stations avec climat de montagne (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• stations de banlieue locales (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, etc.).
• en République de Biélorussie - sanatorium "Biélorussie" (région de Minsk), "Bug" (région de Brest)

Les patients sont envoyés dans les stations dans la phase de rémission avec des manifestations initiales d'insuffisance respiratoire ou sans elle.

Supervision du dispensaire

Bronchite chronique non obstructive avec exacerbations rares (pas plus de 3 fois par an) en l'absence d'insuffisance pulmonaire.

Les patients sont examinés par un thérapeute 2 fois par an, un médecin ORL, un dentiste une fois par an, un pneumologue - selon les indications.

Analyse générale du sang, du mucus et le crachat indiqué - dans le bacille de Koch 2 fois par an, ECG, l' examen de la bronchoscopie.

Un traitement anti-rechute est pratiqué deux fois par an, ainsi qu'avec des infections respiratoires virales aiguës. Il comprend:

• aérosolthérapie par inhalation;
• thérapie multivitaminique;
• réception d'adaptogènes;
• l'utilisation d'expectorants;
• traitement physiothérapeutique;
• LFK, massage;
• durcissement, faire du sport;
• assainissement des foyers d'infection;
• traitement de sanatorium;
• refus de fumer;
• emploi.

Bronchite chronique non obstructive avec exacerbations fréquentes en l'absence d'insuffisance respiratoire.

Les examens du thérapeute sont recommandés 3 fois par an, les tests sanguins généraux - 3 fois par an, la spirographie - 2 fois par an, la fluorographie et un test sanguin biochimique - une fois par an. Traitement anti-rechute est effectuée 2-3 fois par an, le volume est le même, mais un traitement immunocorrectif est inclus.

Bronchite obstructive chronique avec insuffisance respiratoire.

Les examens du thérapeute sont effectués 3-6 fois par an, les autres examens sont les mêmes et en même temps que dans le deuxième groupe.

Traitement anti-rechute est effectuée 3-4 fois par an, le programme de traitement est le même, en présence de la bronchite purulente est indiquée assainissement endobronchique, en outre, des bronchodilatateurs sont utilisés.

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