Coeur pulmonaire : classification

Sur la base des résultats des études cliniques fonctionnelles, VP Silvestrov a identifié 4 classes fonctionnelles du cœur pulmonaire chronique.

I FK-changements initiaux (hypertension latente), a les caractéristiques suivantes:

• dans la clinique, les symptômes de la maladie bronchopulmonaire chronique prédominent;
• insuffisance modérée de la fonction de ventilation des poumons ou plus souvent le syndrome d'obstruction isolée des petites bronches;
• dans la genèse de l'hypertension pulmonaire, le rôle principal est joué par la vasoconstriction hypoxique et la restructuration de l'hémodynamique avec la formation d'un COI élargi (compensatoire);
• type hyperkinétique de l'hémodynamique;
• l'hypertension pulmonaire n'est détectée que dans des conditions d'effort physique (hypertension pulmonaire latente);
• réactions compensatoires du système immunitaire (augmentation des suppresseurs de T);
• insuffisance respiratoire est absent (DN0);
• il n'y a pas d'insuffisance circulatoire (NK0).

II FK - hypertension pulmonaire stable modérée, a les manifestations suivantes:

• dans la clinique, les symptômes de la maladie bronchopulmonaire prédominent;
• insuffisance modérée de la respiration externe par type obstructif (parfois significatif);
• la formation d'une hypertension pulmonaire s'accompagne d'une hypoxie alvéolaire, d'une vasoconstriction hypoxique, d'une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire;
• hypertension pulmonaire stable modérée;
• la restructuration de l'hémodynamique centrale, une augmentation de l'IOC (compensatoire), une surcharge du ventricule droit;
• le type d'hémodynamique est hyperkinétique;
• épuisement des possibilités compensatoires du système immunitaire;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - hypertension pulmonaire significative, a les caractéristiques suivantes:

• Les symptômes de la maladie sous-jacente et de l'insuffisance respiratoire sévère sont associés à des signes d'insuffisance cardiaque débutante (constante de dyspnée, tachycardie, veines cervicales enflées);
• il y a une hypertension pulmonaire sévère due aux mécanismes ci-dessus et la violation de l'architecture de l'arbre bronchique et vasculaire;
• il y a des signes d'ECG et de rayons X d'hypertrophie et de dilatation du coeur droit;
• type hémodynamique eukinétique;
• échec immunologique secondaire;
• DN II-III ct.
• NK 0-I st.

L'hypertension pulmonaire prononcée par IV FK est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

• les capacités compensatoires du système respiratoire et cardiovasculaire sont épuisées;
• l'hypertension pulmonaire prononcée, en raison de la maladie sous-jacente, l'hypoxémie alvéolaire, les réponses vasoconstrictrices et prononcée des changements structurels dans le lit vasculaire des poumons, de la viscosité du sang augmente, la polycythémie;
• type hypokinétique de l'hémodynamique;
• échec immunologique secondaire;
• DN II-III
• NK II-III

Classification de l'hypertension pulmonaire dans la tuberculose pulmonaire obstructive chronique NR Paleeva complète avec succès la classification du cœur pulmonaire B. Ye V. Votchala.

• Au stade I (transitoire), l'augmentation de la pression artérielle pulmonaire se produit au cours de l'effort physique, souvent en raison d'une exacerbation du processus inflammatoire dans les poumons ou d'une aggravation de l'obstruction bronchique.
• Le stade II (stable) est caractérisé par l'existence d'une hypertension artérielle pulmonaire au repos et en dehors de l'exacerbation de la pathologie pulmonaire.
• Au stade III, l'hypertension pulmonaire stable s'accompagne d'une insuffisance circulatoire.

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