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Cœur pulmonaire - Symptômes
Dernière revue: 04.07.2025
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La présence de symptômes cliniques, biologiques et instrumentaux de maladies pulmonaires chroniques obstructives et autres, indiquées dans l'article « Cœur pulmonaire - Causes et pathogenèse », nous permet déjà de supposer le diagnostic de cœur pulmonaire chronique.
Un ensemble de symptômes causés par une insuffisance respiratoire et considérablement aggravés par le développement d’une maladie cardiaque pulmonaire chronique.
Le symptôme le plus important est la dyspnée, qui s'accentue à l'effort physique; en cas d'hypertension pulmonaire sévère, elle peut également être observée au repos. La gravité de la dyspnée est également fortement influencée par le degré d'obstruction bronchique. Les signes caractéristiques de la dyspnée sont l'absence d'orthopnée et sa réduction par l'utilisation de bronchodilatateurs et d'inhalations d'oxygène. Les patients sont également gênés par une faiblesse musculaire importante, des palpitations et des douleurs cardiaques. La cardialgie est causée par une hypoxie, un rétrécissement réflexe des artères coronaires (réflexe pulmonocoronaire) et une diminution du remplissage des artères coronaires avec augmentation de la pression diastolique finale dans le ventricule droit. La douleur cardiaque est constante et diminue après l'inhalation d'oxygène.
La cyanose grise diffuse et chaude causée par une hypoxémie artérielle est extrêmement caractéristique. Dans un contexte d'hypoxie et d'hypercapnie chroniques, des maux de tête persistants, une somnolence diurne, des insomnies nocturnes, des sueurs et une diminution de l'appétit apparaissent.
- Signes cliniques de l'hypertrophie ventriculaire droite:
- dilatation du bord droit du cœur (rare);
- déplacement du bord gauche du cœur vers l'extérieur de la ligne médioclaviculaire (en raison du déplacement du ventricule droit élargi);
- la présence d'une impulsion cardiaque (pulsation) le long du bord gauche du cœur;
- pulsation et meilleure auscultation des bruits cardiaques dans la région épigastrique;
- l'apparition d'un souffle systolique dans la région du processus xiphoïde, augmentant lors de l'inspiration (symptôme de Rivero-Corvallo) est un signe d'insuffisance relative de la valve tricuspide, se développant avec une augmentation du ventricule droit.
- Signes cliniques de l’hypertension pulmonaire (pression élevée dans l’artère pulmonaire):
- une augmentation de la zone de matité vasculaire dans le deuxième espace intercostal en raison de l'expansion de l'artère pulmonaire;
- accentuation du deuxième ton et son dédoublement dans le deuxième espace intercostal à gauche;
- l'apparition d'un réseau veineux dans la région du sternum;
- l'apparition d'un bruit diastolique au niveau de l'artère pulmonaire en raison de sa dilatation (symptôme de Graham-Still).
- Signes cliniques d’une maladie cardiaque pulmonaire décompensée:
- orthopnée;
- acrocyanose froide;
- gonflement des veines jugulaires qui ne diminue pas avec l'inhalation;
- foie hypertrophié;
- Symptôme de Plesh (la pression sur un foie hypertrophié et douloureux provoque un gonflement des veines jugulaires);
- En cas d’insuffisance cardiaque sévère, un œdème, une ascite et un hydrothorax peuvent se développer.
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