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Abcès paratonsillaire (paratonsillite): causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Les causes de la paratonzillite
La maladie survient à la suite de la pénétration dans l'espace paratonzillaire d'une infection virulente en présence de conditions favorables à la propagation et au développement. Comme l'agent pathogène le plus souvent agir Streptococcus groupe A (Streptococcus pyogenes), avec la participation éventuelle de souches non pathogènes et conditionnellement pathogènes. A propos de staphylocoques comme acte d'agent infectieux souvent (Staphylococcus aureus), un peu moins Escherichia colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, champignons de levure du genre Candida. Rôle important dans les infections anaérobies de paratonzillita de développement a été démontré au cours des dernières années, et il est dans le groupe de patients qui ont été identifiés pathogènes possèdent des propriétés anaérobies: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - l'évolution clinique la plus sévère de la maladie a été notée. Les micro-organismes les plus fréquemment semés dans la cavité de l'abcès (Streptococcus viridans et Klebsiella pneumoniae) ont été trouvés dans un tiers des cas. Chez les patients dont la maladie était compliquée par le diabète, Klebsiella pneumoniae a été détectée dans plus de la moitié des cas. Au stade actuel, dans les deux tiers de tous les cas d'abcès, des souches de microorganismes producteurs de bêta-lactamase ont été détectées.
Pathogenèse de la paratonzillite
Dans la plupart des cas, la paratonzillite se développe comme une complication de l'angine, un peu moins souvent comme une exacerbation régulière de l'amygdalite chronique. L'endroit le plus fréquent de l'infection de l'amygdale dans l'espace paratonsillar est le pôle supérieur de l'amygdale. Cela est dû au fait que les glandes muqueuses de Weber sont situées à l'extérieur de la capsule de l'amygdale dans la région du pôle supérieur, qui sont impliqués dans l'inflammation dans l'amygdalite chronique. Par conséquent, l'infection peut se propager directement dans la région paratonsillar qui, dans la région du pôle supérieur, contient plus de fibres libres que dans les autres départements. Parfois, dans l'espace paratonzillar dans l'épaisseur du palais mou est situé un lobe supplémentaire; si elle est laissée avec des amygdalectomies, alors il s'agit d'une cicatrice tachée, ce qui crée des conditions pour le développement d'abcès ici.
Il est également possible paratonzillita de développement de la voie odontogène associée à la carie processus postérieur avantageusement des dents de la mandibule (deuxième molaires, sagesse cubes) périostite os alvéolaire. Dans ce cas, l'infection se propage à travers les vaisseaux lymphatiques directement au tissu paratonsillaire, en contournant les amygdales palatines.
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