Amygdalite chronique : diagnostic

Examen physique

Le diagnostic d'amygdalite chronique est établi sur la base de signes subjectifs et objectifs de la maladie.

Forme toxico-allergique est toujours accompagnée d'une lymphadénite régionale - une augmentation des ganglions lymphatiques dans les coins de la mâchoire inférieure et en face du muscle sternocléidomastoïdien. Avec la définition des ganglions lymphatiques élargis, il est nécessaire de noter leur douleur dans la palpation, dont la présence indique une implication dans le processus toxique-allergique. Bien sûr, que pour l'évaluation clinique il est nécessaire d'exclure d'autres foyers d'infection dans cette région (dents, gencives, sinus nasaux, etc.)

Infection focale chronique dans les amygdales en raison de son emplacement, les ganglions lymphatiques et d'autres liens avec les organismes et les systèmes d'aide à la vie, la nature de l'infection (streptocoque bêta-hémolytique, etc.) a toujours un effet toxique et allergique sur tout le corps et crée en permanence la menace de complications sous la forme de locaux et maladies communes. Afin d'établir le diagnostic de l'amygdalite chronique, il est nécessaire d'identifier et d'évaluer les maladies générales conjuguées présentes chez le patient.

Recherche en laboratoire

Il est nécessaire de faire un test sanguin clinique, un frottis de la surface des amygdales pour déterminer la microflore.

Recherche instrumentale

Les signes pharyngoscopiques de l'amygdalite chronique comprennent des modifications inflammatoires de l'arc palatin. Une indication fiable de l'amygdalite chronique - contenu purulentes dans cryptes amygdale libéré lorsqu'il est pressé avec une spatule sur l'étrier amygdale palatine avant. Normalement, il n'y a pas de contenu dans les lacunes. Dans l'inflammation chronique dans les cryptes des amygdales formés écoulement purulent: il peut être plus ou moins liquide, pâteuse parfois sous la forme de tubes, de trouble, profuse jaunâtre ou maigre. Le fait de la présence de contenus purulents (et non sa quantité) indique objectivement une inflammation chronique dans les amygdales. Palatine en amygdalite amygdales chronique chez les enfants généralement de grande taille roses ou rouges avec une surface libre, chez les adultes - la plupart de taille moyenne ou petite (même caché derrière une prairie) avec une pâle lisse ou surface cyanogène et l'expansion des écarts supérieurs.

Les caractéristiques restantes faringoskopicheskie adénoïde exprimée dans une plus ou moins grande mesure, ils sont secondaires et peut être détectée non seulement dans l'amygdalite chronique, mais aussi dans d'autres processus inflammatoires dans la bouche, du pharynx, et les sinus paranasaux. De ces positions, ils doivent être évalués.

Dans certains cas, l'ECG, la radiographie des sinus paranasaux peut être nécessaire.

Diagnostic différentiel

Dans le diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit que certains signes locaux et généraux caractéristiques de l'amygdalite chronique peuvent être causés par d'autres foyers d'infection, par exemple la pharyngite, l'inflammation gingivale, la carie dentaire. Dans ces maladies peuvent aussi observer l'inflammation des arcs palatins et lymphadénite régionale: peut être étiologique associé un processus appelé localisation avec les rhumatismes, l'arthrite et non spécifiques, etc.

Le diagnostic différentiel de l'amygdalite chronique est réalisé:

1. principalement avec l'amygdalite aiguë primaire (angine de poitrine vulgaire), suivie par (si elle ne l'exacerbation de l'amygdalite chronique) 2-3 semaines de tous les signes organiques de l'amygdalite chronique non détectés;
2. avec la forme de la syphilis secondaire mindalikovoy hypertrophique, qui se manifeste par une augmentation soudaine et rapide du volume de toutes les formations limfoadenoidnyh solitaires limfoadenoidnogo anneau pharyngé accompagné de manifestations cutanées de ce stade de la maladie;
3. avec une simple forme hypertrophique de la tuberculose des amygdales (habituellement l'une d'entre elles) avec une plaque caractéristique et une lymphadénite cervicale et médiastinale;
4. avec une hyperkératose du pharynx et des amygdales palatines, dans laquelle les «bouchons kératiniques» isolés apparaissent comme un examen microscopique sous la forme d'un épithélium appauvri stratifié;
5. avec la pharyngomycose, dans laquelle les colonies fongiques sont à la surface de l'amygdale et se présentent sous la forme de petites formations coniques blanches;
6. avec un abcès amygdalien qui coule lentement, créant une impression d'hypertrophie des amygdales; le processus est unilatéral, révélé par la ponction des amygdales et son retrait ultérieur;
7. avec mindalikovym petrifikatom, formé à la suite de l'imprégnation des sels de calcium mentionnés ci-dessus abcès amygdalien et défini par le toucher ou sensation objet pointu (scalpel ou une aiguille lancéolée);
8. avec une forme infiltrante de cancer ou de sarcome amygdalien aux stades initiaux de leur développement; en règle générale, ces tumeurs malignes affectent une amygdale; le diagnostic final est établi par biopsie;
9. maligne Hodgkin (maladie de Hodgkin), dans lequel, avec l'augmentation des amygdales palatines et pharynx autre, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques du cou, de la rate et d'autres formations de lésions lymphoïdes;
10. avec la leucémie lymphatique, dont la première manifestation est l'hyperplasie de l'anneau lymphadenoid du pharynx, particulièrement les amygdales palatines, qui augmentent jusqu'au contact mutuel; leur apparence est cyanotique, tubéreuse; la défaite systémique des formations lymphocytaires du corps se produit rapidement, dans le sang la lymphocytose exprimée (2-3) x10 ⁹ / l);
11. avec une colonne vertébrale cervicale géante, pressant à l'intérieur de la capsule des amygdales palatines, provoquant des douleurs à la déglutition et tournant la tête vers un processus élargi. Si ce gigantesque processus styloïde apophyse entre en contact avec le glossopharyngeal et nerf lingual, alors il existe une variété de paresthésie et de la douleur dans la langue, la gorge et les zones innervées par ces nerfs. Le diagnostic du rachis cervical géant est établi à l'aide d'une palpation bimanuelle du côté de l'amygdale et de la région sous-maxillaire, ainsi que d'un examen radiographique.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Dans l'amygdalite chronique, des consultations entre un thérapeute et un cardiologue sont nécessaires, et avec des plaintes appropriées, un néphrologue, un neurologue, un oculiste, etc.

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