Mastoïdite: causes et pathogenèse

Causes de la mastoïdite

Dans la pénétration de la mastoïdite secondaire de l'infection dans la structure cellulaire mastoïdien a lieu principalement à otogennyh par l'otite moyenne aiguë ou chronique. En matière de mastoïdite primaire directement lésion traumatique la structure mastoïde cellulaire à coups, contusions, blessures par balle, l'impact d'une onde de choc, les fractures et les fractures des os du crâne, y compris à des fractures de la base du crâne, métastatique possible hématogène skid infections pathogènes dans septicopyemia processus purulente de transition des ganglions lymphatiques de la région du processus mastoïdien au tissu osseux; lésion isolée du processus mastoïdien dans des infections spécifiques (tuberculose, granulomes infectieux). La microflore avec mastoïdite est assez diversifiée, mais la flore coccale prédomine.

Pathogenèse de la mastoïdite

Au cours de mastoïdite cela dépend de l'espèce et la virulence de la microflore et l'état immunitaire disponibles dans l'oreille des changements à la suite des maladies transférées précédemment, la cavité nasale et de l'état nasopharynx. Il a une valeur drainage insuffisant de focalisation purulent dans l'oreille moyenne (maladie chronique grenier en raison de la position élevée de perforations marginales, avec une quantité négligeable de perforation de la membrane tympanique ou la fermeture de sa granulation, retardé tympan de drainage associée à une perforation spontanée retardée de la membrane tympanique ou paracentèse, difficulté sortie de la sécrétion à partir de système des voies aériennes de l'oreille moyenne en raison de la fermeture de la communication entre les cellules, l'antre et la cavité du tambour enflammée et épaissie muqueuse). Dans la mastoïdite traumatique due à la formation de fissures et fractures relation modifiés entre le système de cavités pneumatiques ayant de multiples fractures osseuses des parois minces, formé de petits fragments d'os sont créés et des conditions particulières pour la propagation du processus inflammatoire. Le sang déversé avec des dommages osseux représente un environnement favorable au développement de l'infection avec la fusion subséquente des fragments osseux.

Distinguer les étapes suivantes du développement du processus inflammatoire dans le processus mastoïdien avec la mastoïdite.

• Exudatif. Poursuit les premiers 7-10 jours de la maladie, avec l'inflammation de la muqueuse (endostéal) couvrent les cellules mastoïdiennes - le soi-disant « abcès interne du apophyse » (par MF Tsytovich). En raison de gonflement des ouvertures muqueuses sont des cellules fermées, les cellules sont dissociées de la grotte des grottes mastoïde un message aussi perturbé mastoïdes avec la cavité tympanique. L'arrêt de la ventilation de la caverne et des cellules du processus mastoïdien entraîne un amincissement de l'air avec expansion et remplissage sanguin des vaisseaux suivi d'une transudation. Les cellules du processus mastoïdien remplissent l'exsudat inflammatoire séreux-purulent ou purulent. Dans ce cas, beaucoup d'empyème fermé est formé dans le processus mastoïde. Sur le radiogramme à ce stade de l'inflammation, les cloisons entre les cellules voilées sont encore distinguables.
• Prolifératif-alternatif (véritable mastoïdite). Nous sommes habituellement formés le 7e-10e jour de la maladie (chez les enfants, il se développe beaucoup plus tôt). Il y a une combinaison de changements parallèles productifs (développement de granulations) et destructifs (fusion de l'os avec la formation de lacunes). Ces changements se produisent simultanément non seulement dans les parois osseuses, mais aussi dans les espaces de la moelle osseuse et dans les canaux vasculaires. La résorption osseuse progressive conduit à des séparations de destruction de l'os entre les cellules mastoïdiennes: former des groupes séparés de cellules détruites, qui fusionnent pour former une cavité de taille différente, remplies de pus et de granulation, ou une grande cavité.

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