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Sinusite aiguë: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de la sinusite aiguë
Le développement de l'inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux est facilité par des conditions à la fois générales et locales. Le général comprend l'état de la réactivité individuelle, les prérequis constitutionnels, les forces immunitaires du corps, ainsi que divers facteurs défavorables de l'environnement externe. Parmi les facteurs locaux le plus souvent l'inflammation dans les sinus est favorisée par ceux dans lesquels la fonction de drainage des trous d'évacuation est perturbée, la ventilation sinusale et le travail du système de transport mucociliaire.
Les raisons des ouvertures de sortie de dysfonctionnement des sinus paranasaux peut être systémique (par exemple, les allergies) et locales (par exemple des cornets d'hypertrophie). Local, à son tour, sont divisés en anatomique et physiopathologique. Les premiers comprennent une courbure, les pointes et les arêtes de la cloison nasale, une hypertrophie des cornets, l'hyperplasie ou de polypes muqueuses, diverses tumeurs. Il a été constaté que ces facteurs non seulement violent les fonctions de drainage et de ventilation des anastomoses naturelles, mais aussi dans l'existence à long terme, en particulier dans l'enfance, contribuent au développement anormal du paranasaux se sinus (forme, la taille, le diamètre de l'anastomose et la course).
L'étiologie des deux infection sinusite aiguë et chronique d'une importance primordiale, pénétrant dans les sinus du nez, des dents en raison d'une blessure au nez ou par la circulation sanguine du foyer distant. Dans l'aisselle des plus de trouver la flore coccal (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), rarement gramme et Gram positif bacillus, les virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, flore fongique. Souvent, les bactéries anaérobies sont semées. La sinusite aiguë est plus souvent caractérisée par la présence d'un seul pathogène, chronique - une flore polymicrobienne.
La pathogenèse de la sinusite aiguë
Par des facteurs physiopathologiques qui contribuent à la progression de l'inflammation dans les sinus sont les suivants: perturbation des glandes muqueuses nasales, conduisant à une accumulation excessive ou un manque de sécrétion, le changement dans la direction du jet d'inhalation et de l'air expiratoire dans la cavité nasale, entraînant altération des échanges gazeux dans un sinus, les fonctions d'inhibition épithélium ciliaire de la muqueuse.
Difficile ou, au contraire, plus libre que la normale, le passage de l'air à travers la cavité nasale entraîne une modification de la ventilation dans les sinus. À son tour, la violation de la ventilation des sinus paranasaux et la pression de l'air dans les conduisent à des changements inflammatoires œdémateux dans la membrane muqueuse, ce qui perturbe encore plus l'échange d'air et le drainage des sinus. De tels changements, naturellement, peuvent devenir un contexte favorable pour le développement de diverses formes de sinusite.
Les sinus paranasaux en raison de la fermeture d'anastomoses naturelle se produit stagnation de la sécrétion des glandes muqueuses, changement de pH, un trouble de la muqueuse du métabolisme des fonctions épithélium cilié peuvent être activés microorganismes conditionnellement pathogènes.
La fonction de l'épithélium ciliaire est tout aussi importante dans le développement des conditions pathologiques de la cavité nasale et des sinus paranasaux. En raison du rythme strict des mouvements des cils des cellules ciliées, la sécrétion de la membrane muqueuse et de diverses particules étrangères de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont transportées vers le nasopharynx. L'impact d'une variété de facteurs, par exemple, mécaniques, physiques, chimiques, biologiques, perturbe la fonction de l'épithélium cilié, et les cils eux-mêmes sont détruits.
En cas d'inflammation aiguë, les processus exsudatifs prédominent. Dans les premiers stades de l'exsudat séreux, alors mucoïde-séreux, et avec l'attachement de l'infection bactérienne devient purulent, avec un grand nombre de leucocytes et de détritus. Les vaisseaux sanguins sont dilatés, la perméabilité des capillaires s'élève et l'œdème de la muqueuse se développe.
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