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Saignements utérins anormaux : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de «saignement utérin anormal» est un «diagnostic d'exclusion». Dans la période de la puberté, en premier lieu, il est nécessaire d'exclure les maladies du sang, accompagnées de troubles des systèmes sanguins coagulants et anticoagulants; les maladies du système cardio-vasculaire; les maladies du système hépatobiliaire; la tuberculose; pathologie de la thyroïde et des glandes surrénales.
Dans un saignement utérin âge de procréer peut être une manifestation de l'utérus avec facultés affaiblies et la grossesse extra-utérine, lésions inflammatoires de la gonorrhée génitale féminine et la tuberculose, l'endométriose, les fibromes, les tumeurs hormonaux actifs de l'ovaire, du col utérin et les cancers rares - corps utérin.
Dans la période pré-ménopausique, les saignements utérins dysfonctionnels doivent être différenciés des tumeurs bénignes et malignes de l'utérus et des appendices.
En outre, il est nécessaire d'exclure les conditions pathologiques qui se manifestent cliniquement par des saignements du vagin: polypes urétraux, colpitis, tumeurs vaginales.
La principale méthode de diagnostic reste jusqu'ici un raclage séparé des parois du canal cervical et de la cavité utérine avec l'examen histologique subséquent du tissu prélevé. Cette manipulation sert simultanément un but de guérison, car avec son aide, vous pouvez rapidement arrêter le saignement. Curetage de l'endomètre est habituellement effectuée sous le contrôle de l'hystéroscopie, ce qui augmente considérablement la valeur diagnostique, fournit une élimination complète de l'endomètre permet d'identifier les polypes de l'endomètre et des noeuds sous-muqueux des fibromes utérins.
L'examen histologique de l'endomètre lointain permet de clarifier la variante pathogénique du saignement utérin dysfonctionnel. Endomètre, situé dans l'état de prolifération, de l'hyperplasie glandulaire et glandulaire cystique, ce qui indique une anovulation, et la forme active de l'hyperplasie endométriale glandulaire correspond à un état d'oestrogène aiguë et formes dormantes hyperplasie glandulaire - oestrogène chronique. Une hyperplasie atypique de l'endomètre n'est pas rare dans les saignements anovulatoires, en particulier chez les femmes préménopausées.
Une transformation sécrétoire inégale et inadéquate des tissus de la muqueuse indique un saignement dû à une déficience du corps jaune. Avec la persistance du corps jaune, la structure de l'endomètre ressemble à la structure de la muqueuse observée au début de la grossesse.
Comme méthodes de diagnostic supplémentaires qui aident à exclure la nature organique du saignement, en plus de l'hystéroscopie mentionnée ci-dessus, en pratique gynécologie hystérographie, génotypage de gaz, ultrasons, laparoscopie est utilisé.
Hystérographie en utilisant des agents de contraste hydrosolubles, menées sur le 5e-7e jour après grattage de l'endomètre, aide à détecter non seulement la forme sous-muqueuse du myome utérin, mais aussi l'endométriose interne. La génique gazeuse peut détecter la présence de tumeurs ovariennes dont l'activité hormonale peut provoquer des saignements utérins.
Méthode extrêmement informative d'échographie, qui permet d'identifier les ganglions des fibromes utérins, des tumeurs ovariennes. La pathologie de l'endomètre peut être déterminée en étudiant l'écho utérin moyen (M-écho). Cette méthode permet de détecter l'hyperplasie endométriale, les polypes fibrotiques glandulaires et glandulaires, l'adénocarcinome, le myome sous-muqueux de l'utérus.
Les méthodes diagnostiques auxiliaires incluent la laparoscopie, qui peut détecter une tumeur ovarienne, la sclérocystose des ovaires, la présence ou l'absence d'un follicule mature et d'un corps jaune.
Trouver leur place dans les méthodes de la gynécologie et de l'examen telles que des tests de diagnostic fonctionnels (mesure de la température basale du corps, déterminer le nombre de col de l'utérus, kolpotsitologiya), les méthodes immunologiques pour la détermination de la grossesse, la colposcopie, bactérioscopique et les études bactériologiques décharge du canal cervical et vaginal.
Chez les filles et les jeunes femmes, un coagulogramme est nécessairement déterminé, chez les femmes adultes, dans un premier temps, il est possible de restreindre le contrôle du nombre de plaquettes, de la coagulabilité du sang et du complexe prothrombique.
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