Physiologie du sommeil

En moyenne, une personne passe un tiers de sa vie dans un rêve. Le sommeil (ou, au moins, l'alternance de périodes d'activité et de repos) est un mécanisme intégral d'adaptation physiologique chez tous les êtres vivants. Ceci confirme la théorie selon laquelle le sommeil remplit des fonctions importantes pour maintenir l'activité vitale au niveau optimal. Étonnamment, nos idées sur un sujet aussi important que le but du sommeil sont primitives et amorphes. Pour développer des concepts fondamentaux dans ce domaine, d'autres recherches sont nécessaires. Néanmoins, voici des informations de base sur la physiologie du sommeil, y compris les mécanismes de base de sa régulation et les hypothèses expliquant ses fonctions.

Les patients posent souvent la question - combien ils ont besoin de dormir. Bien que la réponse soit généralement d'environ 8 heures, certaines personnes n'ont besoin de dormir que 4,1 / 2 heures, alors que d'autres ont besoin de 10 heures de sommeil. Ainsi, 8 heures ne sont qu'une valeur moyenne et, dans l'ensemble, cet indicateur est sujet à des variations individuelles significatives. Néanmoins, étant donné que les personnes qui ont des temps de sommeil significativement différents de la moyenne sont une minorité absolue, elles ont besoin d'une enquête appropriée pour identifier les troubles du sommeil possibles.

Dans différentes espèces biologiques, le moment de l'apparition, la durée et la structure du sommeil sont différents. Il est particulier qu'une personne s'endorme la nuit et se réveille après le lever du soleil. Avec l'avènement de l'éclairage artificiel et la nécessité de travailler la nuit, le sommeil et l'éveil de beaucoup de gens déviaient significativement du rythme habituel, qui se caractérise par le repos la nuit et les activités actives pendant la journée.

Des études en laboratoire montrent que le degré d'éveil ou de somnolence dépend d'au moins deux facteurs:

1. durée de l'éveil précédent et
2. rythme circadien.

Par conséquent, le principal pic de somnolence survient en fin de soirée, ce qui coïncide avec l'heure habituelle d'aller au lit. Un pic supplémentaire de somnolence survient le jour, ce qui coïncide avec l'heure traditionnelle de la sieste - un repos après le dîner pris dans de nombreux pays. En raison de la fatigue post-dîner et des processus physiologiques circadiens, il est difficile pour beaucoup de gens de maintenir une veille active en ce moment.

La plupart des informations sur la structure du sommeil, ses stades et les caractéristiques temporelles accumulées à ce jour ont été obtenues grâce à une méthode spéciale qui enregistre les biopotentiels pendant tout le sommeil, la polysomnographie - PSG. Apparue dans les années 1940, la polysomnographie est largement utilisée de nos jours pour la recherche scientifique et le diagnostic des troubles du sommeil primaires. Pour la polysomnographie, les patients viennent généralement au laboratoire de somnologie le soir. La procédure standard de polysomnographie consiste à placer au moins deux électrodes sur le cuir chevelu (le plus souvent sur le vertex et occiput) - pour l'enregistrement de l'électroencéphalographie). Deux électrodes sont conçues pour enregistrer les mouvements oculaires, et une électrode est placée sur le muscle du menton pour évaluer l'état du tonus musculaire pendant la transition entre le sommeil et l'état de veille et pendant les différentes phases du sommeil. De plus, des capteurs sont utilisés pour mesurer le débit d'air, l'effort respiratoire, la saturation en oxygène, l'enregistrement de l'ECG et les mouvements des membres. Pour résoudre ces problèmes ou d'autres problèmes, diverses modifications de la polysomnographie sont utilisées. Par exemple, des sondes EEG supplémentaires sont utilisées pour diagnostiquer les crises d'épilepsie nocturnes. Dans certains cas, le comportement du patient pendant le sommeil est enregistré sur bande vidéo, ce qui lui permet d'enregistrer ses mouvements et de diagnostiquer des troubles tels que le somnambulisme ou des troubles du comportement dans le sommeil avec mouvements oculaires rapides (BDG). En outre, cette technique peut être modifiée pour résoudre des problèmes de diagnostic spéciaux. Par exemple, dans certains cas, il est nécessaire d'étudier la sécrétion du suc gastrique pendant le sommeil, et il est important d'obtenir des informations sur l'état du pénis pendant le sommeil pendant le diagnostic de l'impuissance.

Le sujet se couche à l'heure habituelle (par exemple à 23 h). L'intervalle entre l'extinction de la lumière et le moment de l'endormissement est désigné comme une période de sommeil latente. Bien que certaines personnes s'endorment en quelques minutes, dans la plupart des cas, cette période dure de 15 à 30 minutes. Si le sujet n'arrive pas à s'endormir plus de 45 minutes, il devient mal à l'aise. Les difficultés d'endormissement sont souvent dues au phénomène bien connu de la première nuit de laboratoire. En ce qui concerne le patient souffrant d'insomnie, et pour un volontaire en bonne santé, la première nuit dans le laboratoire de somnologie provoque un stress, ce qui conduit à un allongement significatif de la période latente de s'endormir. Un phénomène similaire est observé chez de nombreuses personnes qui passent la nuit dans un environnement inconnu, par exemple dans une chambre d'hôtel. La raison de l'allongement de la période d'endormissement latent peut être divers facteurs: stress, sensation d'inconfort d'un lit ou d'un meuble inhabituel, activité physique ou dîner serré juste avant le coucher.

Je suis en phase de sommeil - transition entre l'éveil et le sommeil. A ce stade, une personne ne ressent qu'une légère sieste et peut répondre à son nom, même s'il est assez discrètement prononcé. Cette étape, apparemment, ne contribue pas au repos ou à la récupération des forces et prend normalement seulement 5-8% de la durée totale du sommeil. Une augmentation de la représentation de la première étape est caractéristique du sommeil intermittent agité, qui peut être causé par l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos ou la dépression.

La phase II prend habituellement de la moitié à deux tiers du temps de sommeil total. D'une certaine manière c'est le "noyau" du sommeil. Il représente une phase unique, bien délimitée, qui se caractérise sur l'électroencéphalogramme par la présence de deux phénomènes: les fuseaux carotidiens et les complexes K.

Habituellement, la transition du stade II aux stades III et IV (étapes du sommeil profond) se produit assez rapidement.

Les étapes III et IV sont généralement combinées sous les noms de "sommeil lent" ou "delta-sleep". Sur l'EEG, un sommeil lent est caractérisé par des ondes delta lentes prononcées de grande amplitude. Pendant un sommeil lent, le tonus musculaire diminue et les indices végétatifs (pouls, fréquence respiratoire) diminuent. Pour réveiller une personne à cette phase de sommeil est très difficile, si cela se produit, alors au début, il est désorienté et confus. Le sommeil lent est considéré comme la période la plus «responsable» du repos et de la récupération de l'énergie pendant le sommeil. Habituellement, le premier épisode de sommeil lent commence 30-40 minutes après s'être endormi, c'est-à-dire, en règle générale, la nuit. Le sommeil lent est généralement plus représenté dans le premier tiers de la période de sommeil total.

La dernière étape du sommeil est un rêve avec des mouvements oculaires rapides, ou un sommeil rapide. Il est largement connu que les rêves sont principalement associés à cette étape du sommeil. Seulement 10% des rêves tombent sur d'autres étapes du sommeil. Le stade du sommeil laisse son empreinte sur la nature des rêves. Les rêves pendant le sommeil lent sont généralement plus vagues, non structurés - à la fois dans le contenu et dans les sentiments qu'une personne éprouve. Alors que les rêves dans un rêve avec des mouvements oculaires rapides, au contraire, laisser des sensations vives et avoir une intrigue claire. À partir des positions neurophysiologiques, le sommeil rapide est caractérisé par trois caractéristiques principales:

1. activité de haute fréquence de faible amplitude, qui rappelle l'image de l'EEG dans un état d'éveil intense;
2. mouvements oculaires rapides;
3. atonie musculaire profonde.

La combinaison du cerveau «actif» (activité EEG haute fréquence de faible amplitude) et du corps «paralysé» (atonie musculaire) a été à l'origine de l'apparition d'un autre nom pour cette étape - le «rêve paradoxal». L'atonie musculaire, qui se développe pendant le sommeil avec des mouvements oculaires rapides, semble être un mécanisme évolutif qui empêche une réaction physique aux rêves. Habituellement, le premier épisode de sommeil avec mouvements oculaires rapides commence 70-90 minutes après s'être endormi. L'intervalle entre le début du sommeil et le début du premier épisode de sommeil avec des mouvements oculaires rapides est communément appelé une période de sommeil latente avec des mouvements oculaires rapides. Normalement, dormir avec des mouvements oculaires rapides prend environ 25% du temps de sommeil total.

Le premier cycle de sommeil implique un passage séquentiel à travers toutes les étapes décrites. Le deuxième cycle et les suivants dans le reste de la nuit commencent avec le stade II, suivi d'un sommeil lent et de sommeil avec des mouvements oculaires rapides. Comme déjà mentionné, les épisodes de sommeil lent sont plus prolongés dans le premier tiers de la nuit, alors que le sommeil avec mouvements oculaires rapides est plus représenté dans le dernier tiers de la nuit.

Lors de l'évaluation des résultats des enregistrements du sommeil de laboratoire de recherche a analysé plusieurs facteurs: la latence d'endormissement, le temps de sommeil total, l'efficacité du sommeil (le rapport entre le temps pendant lequel une personne dort au temps total d'enregistrement), le degré de fragmentation du sommeil (nombre d'éveils complet ou partiel, le temps au cours de laquelle une personne était éveillée après le début du sommeil), l'architecture du sommeil (représentation et durée des principales étapes du sommeil). Des analyses plus poussées et d'autres indicateurs physiologiques, tels que ceux liés à la respiration (apnée, hypopnée), la saturation en oxygène dans le sang, les mouvements périodiques des membres, le rythme cardiaque. Cela permet de révéler l'influence de certains processus physiologiques sur le sommeil. Un exemple est les épisodes d'apnée, qui conduisent à la fragmentation du sommeil.

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