Symptômes de dommages aux lobes pariétaux

Lobe pariétal est séparé de la rainure centrale du frontal, temporal à partir de - la rainure latérale, de l'occipital - une ligne imaginaire tracée depuis le bord supérieur parietooccipital sulcus au bord inférieur de l'hémisphère cérébral. Sur la surface externe du lobe pariétal il y a un gyrus postcentral vertical et deux lobes horizontaux - les lobes supérieurs et inférieurs, séparés par un sillon vertical. Une partie du lobe pariétal inférieur au-dessus de la partie postérieure du sillon latéral, appelé supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, et la partie entourant le processus ascendant du sillon temporal supérieur - coin (angulaire) gyrus.

Dans les lobes pariétaux et les circonvolutions postcentrales, les voies afférentes de sensibilité cutanée et profonde se terminent. Ici, l'analyse et la synthèse des perceptions des récepteurs des tissus de surface et des organes de mouvement sont effectuées. Lorsque ces structures anatomiques sont endommagées, la sensibilité, l'orientation spatiale et la régulation des mouvements ciblés sont perturbées.

L'anesthésie (ou l'hypoesthésie) de la sensibilité douloureuse, thermique et tactile, les violations de la sensation articulaire-musculaire apparaissent avec les lésions des circoncisions postcentral. La majeure partie du gyrus postcentral est occupée par la projection du visage, de la tête, de la main et des doigts.

Astereregnosis est la non-reconnaissance des objets quand ils les sentent avec leurs yeux fermés. Les patients décrivent les propriétés individuelles des objets (par exemple, rugueux, avec des coins arrondis, froids, etc.), mais ne peuvent pas synthétiser l'image de l'objet. Ce symptôme se produit avec des foyers dans le lobe pariétal supérieur, à côté du gyrus postcentral. Lorsque celle-ci est atteinte, surtout dans sa partie médiane, toutes les sensibilités pour le membre supérieur disparaissent, le patient est privé de la possibilité non seulement de reconnaître l'objet, mais aussi de décrire ses diverses propriétés (fausse astéro-ovose).

Apraxie (trouble des actions complexes avec conservation des mouvements élémentaires) provient de la destruction du lobe pariétal hémisphère dominant (en droitier - à gauche) et détectée pendant le fonctionnement des membres (généralement la partie supérieure). Des foyers de supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) provoquent des apraxie pour la perte d'images d'action kinesthésiques (ou kinesthésique ideatornoy apraxie), et la lésion gyrus angulaire (gyrus angularis) associé à la décroissance de l'orientation spatiale de l'action (ou apraxie constructive spatiale).

Symptôme Patognomonichnym dans la défaite du lobe pariétal est une violation du schéma corporel. Ceci est exprimé la perception déformée ou de mauvaise reconnaissance de leurs parties du corps (autotopagnoziya): les patients confondent la moitié droite du corps vers la gauche, ne peut pas correctement signalé brosse en nommant leur médecin. Moins commun est le soi-disant pseudopolymelia - un sens de membre superflu ou d'une autre partie du corps. Un autre type de trouble du système du corps est l'anosognosie - l'incapacité à reconnaître les manifestations de sa maladie (le patient, par exemple, prétend déplacer son membre supérieur gauche paralysé). Nous notons que les troubles du schéma corporel sont habituellement observés dans les lésions de l'hémisphère non dominant (droites chez les droitiers).

Lorsque le lobe pariétal est affecté dans la région qui borde les lobes occipitaux et temporaux (les champs 37 et 39 sont jeunes en relation phylogénétique avec l'éducation), les symptômes de perturbation de l'activité nerveuse supérieure sont combinés. Ainsi, en éteignant l'arrière de la triade gyrus angulaire gauche de symptômes accompagnés par: agnosie digitale (le patient ne peut pas être appelé brosses doigts) dyscalculie (comptes de troubles) et une altération orientation de gauche à droite (syndrome de Gerstmann). Ces troubles peuvent être associés par l'alexie et les symptômes de l'aphasie amnésique.

La destruction des sections profondes du lobe pariétal entraîne une hémianopsie du quadrant inférieur.

Les symptômes d'irritation du gyrus postcentral et du lobe pariétal se manifestent paroxysmes de paresthésies - diverses sensations cutanées sous forme de ramper, de démangeaisons, de brûlure, de courant électrique (attaques sensorielles de Jackson). Ces sensations surgissent spontanément. Avec des foyers dans le gyrus post-central, la paresthésie se produit généralement dans des zones limitées des couvertures du corps (plus souvent sur le visage, le membre supérieur). La paresthésie de la peau avant les crises d'épilepsie est appelée aura somatosensorielle. L'irritation du lobe pariétal postérieurement du gyrus post-central provoque une paresthésie immédiatement sur toute la moitié opposée du corps.

Les syndromes des traumas locaux des lobes pariétaux

I. Postcentralna izvilina

1. Troubles somatosensoriels élémentaires
   • Dépression controlatérale de la sensibilité (stéréotype, sensation musculaire articulée, tactile, douloureuse, température, sensibilité vibratoire)
   • Douleur controlatérale, paresthésie

II. Les départements médiaux (cuneus)

1. Aphasie sensorielle transcorticale (hémisphère dominant)

III. Coupes latérales (lobules pariétaux supérieurs et inférieurs)

1. Hémisphère dominant
   • apraxie pariétal
   • Agnosie des doigts
   • Acalculia
   • Désorientation droite-gauche
   • Littéralisme
   • Alexia avec agraea
   • Conduire l'aphasie
2. Hémisphère non dominant
   • Anosognoses
   • Autopsie
   • Désorientation spatiale
   • Hemicree négligence
   • Apraxie constructive
   • Pansement à l'apraxie

IV. Les phénomènes épileptiques, caractéristiques de la localisation pariétale du foyer épileptique.

Les lésions du lobe pariétal s'accompagnent de diverses variantes d'agnosie, d'apraxie et de désorientation spatiale.

En plus de ce qui a été dit, de nombreux autres syndromes neurologiques associés à la localisation pariétale des lésions cérébrales ont été décrits à plusieurs reprises dans la littérature. Un syndrome rare est l'ataxie pariétale. Il se développe dans la défaite des départements du lobe pariétal, qui convergent vers les courants sensoriels proprioceptive, vestibulaires et visuels, et montre la décomposition des mouvements et des tremblements gipometriey et hyper-.

Souvent décrivent également l'atrophie des muscles (en particulier les bras et la ceinture scapulaire) sur la moitié opposée du corps, qui précède parfois la parésie avec des processus pathologiques à écoulement lent.

Les lésions sombres dans les trois premières années de vie sont parfois accompagnées d'un retard dans la croissance des os et des muscles dans la moitié opposée du corps.

L'apraxie manuelle et orale, l'hypokinésie, l'echopraxie, la paratonie (gegenhalten) sont décrites.

Des variantes du syndrome thalamique se développent parfois avec des lésions pariétales. Lorsque les processus à l'arrière du lobe pariétal peut provoquer des troubles visuels sous forme de défauts sur le terrain. Une négligence visuelle unilatérale (négligence ou inattention) peut être observé sans défaut du champ visuel. Les violations de la perception visuelle (métamorphopsies) peuvent avoir lieu aussi bien au niveau des lésions bilatérales et unilatérales (généralement à droite). Il y a des références distinctes à la possibilité de violations de suivi des mouvements oculaires et nystagmus optocinétique, peluches réduisent l'intelligence, la cécité psychique, le doigt agnosie (dans l'image syndrome Gerstman), les troubles de l'orientation spatiale (zones postérieures du lobe pariétal joue un rôle important dans l'attention des directions visuospatiales, la capacité à diriger attention visuelle à tel ou tel endroit de l'espace environnant). On décrit également le phénomène de la « belle indifférence » dans le mépris du syndrome, la détérioration de la reconnaissance des vocalisations émotionnelles, la dépression.

I. Postcentralna izvilina.

Les lésions se produisent dans la région bien connue des troubles de sensibilité controlatérale somatotopical organisées (stéréognosie troubles et sens musculo-articulaires, tactile, de la douleur, de la température, des vibrations hypoesthesia) et paresthésies controlatéraux, et la douleur.

II. Parties médiales du lobe pariétal (précuneus)

Les parties médiales du lobe pariétal (précuneus) font face à la fissure interhémisphérique. Les lésions de cette région dans l'hémisphère gauche (dominant par la parole) peuvent se manifester par une aphasie sensorielle transcorticale.

III. Coupes latérales (lobes pariétaux supérieurs et inférieurs).

La défaite du lobe pariétal dominant (gauche), en particulier gyrus supramarginalis, se manifeste par l'apraxie pariétale typique observée dans les deux mains. Le patient perd les compétences des actions habituelles et les cas exprimés deviennent complètement impuissants face à tel ou tel sujet.

L'agnosie des doigts est incapable de reconnaître ou de nommer des doigts individuels en soi et chez une autre personne - le plus souvent en raison d'une lésion du gyrus angularis ou de la zone voisine de l'hémisphère gauche (dominant). Akalkuliya (impossibilité d'effectuer des opérations de comptage simples) est décrit en cas de lésion de diverses parties des hémisphères cérébraux, y compris des lésions du lobe pariétal gauche. Parfois, le patient confond le côté droit avec la gauche (désorientation droite-gauche). Avec la défaite de la convolution angulaire (gyrus angularis), il y a une alexie - la perte de la capacité de reconnaître les signes écrits; le patient perd la capacité de comprendre ce qui a été écrit. En même temps, la capacité de l'écriture est également violée, c'est-à-dire qu'elle développe l'alexie avec l'agraphie. Ici, l'agrarianisme n'est pas aussi rude que lorsque le second gyrus frontal est affecté. Enfin, la défaite du lobe pariétal de l'hémisphère gauche peut entraîner l'apparition de symptômes d'aphasie de conduction.

Processus pathologiques dans le lobe pariétal non dominante hémisphère (par exemple, accident vasculaire cérébral) peuvent se produire anosognosie dans lequel le patient ne connaît pas son défaut, souvent - la paralysie. Une forme plus rare d'agnosie est l'autotopagnosie - une perception déformée ou la non-reconnaissance de parties de son propre corps. En même temps , il y a des symptômes d'une image corporelle déformée ( « gemidepersonalizatsiya »), la brièveté de l' orientation dans les parties du corps, le sentiment d'avoir un faux membre (psevdomeliya). Une violation de l'orientation spatiale est possible. Le patient, par exemple, commence à éprouver des difficultés à toutes les activités qui nécessitent l' orientation spatiale: le patient ne peut pas décrire le chemin de la maison au travail, ne peut pas être guidée dans un plan de sol simple, ou en fonction de leur propre chambre. Le symptôme le plus notable de dommages au pariétal inférieur non dominante lobule (droite) hémisphère est la négligence gemiprostranstvennoe controlatéral (négligence): une nette tendance à ignorer les événements et les objets dans un espace de la moitié du défaut de l' hémisphère controlatéral. Le patient peut ne pas remarquer le médecin si celui-ci se tient près du lit du côté opposé aux dommages hémisphériques. Le patient ignore les mots sur le côté gauche de la page; en essayant de trouver le centre de la ligne horizontale, il pointe vers lui, se déplaçant significativement vers la droite, etc. Peut-être l'émergence de l'apraxie constructive, lorsque le patient perd la capacité d'effectuer même des actions élémentaires qui nécessitent des coordonnées spatiales claires. Pansement apraksiya décrit avec une lésion du lobe pariétal droit.

L'accent pathologique dans le lobule pariétal inférieur se manifeste parfois par la tendance à ne pas utiliser une main controlatérale pour l'endommager, même si elle n'est pas paralysée; elle trouve l'embarras lors de l'exécution de tâches manuelles.

Les syndromes neurologiques du lobe pariétal peuvent être résumés d'une autre manière:

Tout lobe pariétal (droit ou gauche).

1. Hémihypesthésie controlatérale, une violation du sens de la discrimination (avec la défaite du gyrus central postérieur).
2. La négligence hémisphérique.
3. Changements dans la taille et la mobilité du membre controlatéral, y compris le volume musculaire et le retard chez les enfants.
4. Syndrome pseudothalamique
5. Perturbation des mouvements de suivi des yeux et du nystagmus optocinétique (avec lésion corticale associative pariétale et substance blanche profonde).
6. Métamorphopsie.
7. Apraxie constructive
8. Ataxie pariétale (la zone rétrograde).

Lobe pariétal non dominant (droit).

1. Apraxie constructive
2. Désorientation spatiale
3. Détérioration de la reconnaissance de l'information vocale
4. Troubles affectifs
5. Le mépris spatial unilatéral.
6. Pansement Apraxia.
7. Troubles de l'attention, confusion.
8. Anosognosie et autopagnosie

Lobe pariétal dominant (gauche).

1. Aphasie
2. Dyslexie
3. Agraphie
4. manuel apraxie
5. Apraxie constructive.

Les deux lobes pariétaux (défaite simultanée des deux lobes pariétaux).

1. Agnosie visuelle.
2. Syndrome de Balint (strongalint) (se développe dans la défaite de la région pariéto-occipitale des deux hémisphères) - un patient avec une acuité visuelle normale peut percevoir simultanément un seul sujet; apraxie).
3. Désorientation visuelle et spatiale grossière.
4. Apraxie constructive rugueuse.
5. Autopsie
6. Apraxie idéomotrice lourde bilatérale.

IV. Phénomènes paroxystiques épileptiques, caractéristiques de la localisation pariétale du foyer épileptique.

Zones sensorielles Zone sensorielle primaire.

1. Paresthésie, engourdissement, rarement - douleur dans la moitié opposée du corps (en particulier dans la main, l'avant-bras ou le visage).
2. Marche tactile jacksonienne
3. Paresthésies bilatérales dans les jambes (lobe paracentral).
4. Aurez l'aura (la région inférieure de Rolandic, îlot).
5. Paresthésie dans la langue (engourdissement, tension, refroidissement, picotement)
6. Aumon abdominale.
7. Paresthésies faciales bilatérales
8. Paresthésies génitales (lobe paracentral)

Zone sensorielle secondaire

1. Parathésies bilatérales bilatérales (sans impliquer le visage), parfois douloureuses.

Zone sensorielle supplémentaire

1. Paresthésies bilatérales dans les extrémités.

Région postérieure et pariéto-occipitale.

1. Hallucinations.
2. Métamorphopsie (principalement dans la défaite de l'hémisphère non dominant).
3. photopsie.
4. Macropses ou micropsions.
5. Vertiges (ce symptôme peut être dû à l'implication des structures des lobes temporaux dans la décharge).

Symptômes de la parole

1. Aphasie ictal
2. Arrêter le discours

Lobe pariétal non dominant.

1. Ignorant la moitié opposée du corps (asomatognosie).

Phénomènes mal localisés.

1. Paresthésies intra-abdominales
2. Vertiges.

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