Analyse microbiologique du liquide céphalorachidien

Études microbiologiques

Frottis colorés de Microscopie de liquide céphalo-rachidien révèle la flore microbienne dans 10-20% des patients atteints de méningite bactérienne. Lorsque la méningite bactérienne peuvent être détectés méningo, diplocoques en forme de haricot situé au niveau intracellulaire dans le cytoplasme des neutrophiles ou des pneumocoques, qui représentent également diplocoques, mais qui ont une forme triangulaire, avec une paire de cocci formant un losange (capsule revêtue située de manière extracellulaire). Dans certains cas, de détecter visuellement les spirochètes, les bactéries en forme de bâtonnet, des cellules de levures. Les données obtenues avec la microscopie sont indicatives et sont confirmées par d'autres méthodes. Pour détecter la tuberculose mycobactérienne, utilisez la méthode de flottation. Pour isoler l'agent pathogène inoculé la culture du liquide céphalorachidien dans le milieu nutritif. Les résultats dépendent de la précision de l'échantillonnage et le transport du liquide céphalo-rachidien, en tant que milieu nutritif. La fréquence d'isolement de la culture de l'agent pathogène est deux fois plus élevé, si avant patient ponction lombaire n'a pas reçu d'antibiotiques. Mettre en surbrillance la culture de l'agent pathogène de fluide spinal en pratique réussit à 30-50% des patients atteints de méningite purulente. La détermination de la sensibilité de la culture dédiée nécessaire pour les antibiotiques utilisés pour traiter la méningite (benzylpénicilline, ampicilline, oxacilline, ceftriaxone, pefloksatsinu, ciprofloxacine, vancomycine, la rifampine, gentamicine). Les cultures de champignons sont examinées pour leur sensibilité aux agents antifongiques.

La règle principale sur laquelle repose l'étude microbiologique du liquide céphalo-rachidien est que le nombre de colonies cultivées dépend du nombre de micro-organismes ensemencés et de leur viabilité au moment du semis. Cela signifie que le volume de liquide céphalorachidien dirigé vers une étude microbiologique, la rapidité de sa livraison sont directement reflétés dans les résultats de l'étude. Les volumes particulièrement importants de liquide doivent être dirigés vers le semis avec des infections fongiques, car la concentration de micro-organismes fongiques est extrêmement faible. Ainsi, dans l'étude d'un patient atteint de méningite chronique, le volume minimum de liquide céphalorachidien dirigé vers la culture doit être de 15 à 20 ml. Une autre règle de la recherche microbiologique est la conduite obligatoire de la coloration de Gram dans la méningite bactérienne aiguë. La procédure de coloration dure environ 5 minutes et a une sensibilité et une spécificité élevées. Les résultats de cette coloration permettent une sélection immédiate de la thérapie antibactérienne adéquate. Les antibiotiques prescrits avant la ponction lombaire peuvent endommager les membranes bactériennes et, par conséquent, réduire significativement la spécificité des colorations de Gram, mais même dans ce cas, cela a du sens. Outre le semis, la coloration de Gram, la coloration pour la détection des mycobactéries tuberculeuses et la coloration au mascara pour la détection des cryptocoques, un certain nombre de tests sérologiques pour les antigènes viraux, bactériens et fongiques sont utilisés. Ainsi, si une neurosyphilis est suspectée dans le liquide céphalo-rachidien, le DAC et le RIF doivent être examinés.

Méthodes virologiques

L'isolement de la culture du virus n'est généralement utilisé qu'à des fins scientifiques.

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