Traitement de la dysménorrhée puberté

Les buts du traitement de la dysménorrhée pubienne

• Soulagement de la douleur
• Correction du tonus végétatif et de l'état mental.
• Restauration et correction des irrégularités menstruelles, normalisation des paramètres hormonaux.
• Elimination ou soulagement des symptômes des principales causes organiques de la dysménorrhée (endométriose génitale, processus inflammatoires aigus et chroniques dans les organes pelviens).

Indications d'hospitalisation

L'hospitalisation est nécessaire dans les cas suivants:

• la nécessité d'un examen chirurgical et d'un traitement;
• formes sévères de dysménorrhée avec prédominance de réactions végétatives et psychopathiques prononcées.

Traitement non médicamenteux

Les conditions importantes pour un traitement réussi sont:

• respect des heures de travail et d'éveil;
• la régulation de l'alimentation avec une consommation croissante pendant les jours d'accouchement d'aliments facilement digestibles et riches en vitamines et l'exclusion des produits à base de lait et de café;
• augmenter le ton général de l'exercice gymnastique thérapeutique et de la santé;
• il est possible d'utiliser une psychothérapie individuelle ou collective.

Un bon effet de l'effet sur les points déclencheurs (acupuncture, acupuncture, magnétothérapie) a été prouvé. La réflexothérapie est plus efficace en combinaison avec la thérapie par l'exercice, l'alimentation, la psychothérapie.

Dans le traitement de la dysménorrhée, l'application de facteurs thérapeutiques-physiques préformés reste valable: thérapie diadynamique, fluctuation, thérapie par amplipulse.

Médicament pour la dysménorrhée de la puberté

Le traitement de base de toute forme de dysménorrhée devrait inclure l'administration combinée d'antioxydants et de préparations contenant des sels de magnésium.

Il est prouvé que la vitamine E, ainsi qu'une diminution de l'intensité de la peroxydation des acides gras insaturés à partir desquels est formée la prostaglandine est impliqué dans la mobilisation des endorphines structures de paroi hypothalamo-hypophysaire et intestinales. La vitamine E est utilisée en continu à une dose de 200 à 400 mg / jour.

Le magnésium active plus de trois cents réactions enzymatiques, inhibe la prostaglandine synthétase, est impliqué dans la synthèse de tous les neuropeptides connus dans le cerveau. Il a un tonique général et l'effet sédatif, un effet positif sur le tonus vasculaire, un effet diurétique, favorise l'excrétion de la bile a des propriétés antimicrobiennes actif, réduit la teneur en cholestérol sanguin et les tissus, empêche la formation de calculs rénaux. Le magnésium est nécessaire pour le fonctionnement normal des vitamines B.

A partir de substances médicinales contenant du magnésium, le complexe de Magne B ₆ sert de médicament de choix pour les patients souffrant de dysménorrhée . Le chlorhydrate de pyridoxine contenu dans celui-ci permet une meilleure pénétration et rétention du magnésium dans la cellule. Une dose prophylactique (1 comprimé 3 fois par jour) doit être administrée aux patients présentant des symptômes cliniques de carence chronique en magnésium, mais avec des taux plasmatiques normaux. Chez les patients présentant une hypomagnésémie et des manifestations sévères de carence en magnésium, il est nécessaire de prescrire le médicament à une dose thérapeutique (2 comprimés 3 fois par jour). Le médicament est pris en continu pendant 4 mois par des cours 2 fois par an, pendant une longue période.

Les patients atteints d'intensité légère de la dysménorrhée, le rythme menstruel enregistrés et non perturbé rapport de l'estradiol et de la progestérone à la fin du cycle menstruel de désignation AINS garanties 1 dose du médicament 1-2 fois par jour le premier jour des menstruations douloureuses.

Avec une sévérité moyenne de la dysménorrhée fonctionnelle, combinée avec des manifestations du syndrome prémenstruel, il est conseillé de commencer à prendre le médicament 1-3 jours avant la menstruation, 1 comprimé 2-3 fois par jour.

Les patients avec des manifestations sévères de dysménorrhée devraient prendre 3 comprimés par jour pendant tous les jours de la menstruation douloureuse.

À l'heure actuelle, une grande variété d'AINS: l'acide acétylsalicylique, l'indométacine, l'ibuprofène, le rofécoxib, le naproxène, l'acétaminophène, le kétoprofène, le diclofénac et d'autres. Ces médicaments constituent un moyen de choix pour les jeunes filles qui ne veulent pas utiliser de COC pour le traitement de la dysménorrhée, et également lorsque ces médicaments sont contre-indiqués.

Chez les patients atteints de dysménorrhée légère à modérée avec manifestations cliniques de vagotomie, PNL avec un taux normal d'œstradiol, les gestagènes sont inclus dans le traitement. Comme on le sait, sous l'influence de la progestérone, la production de prostaglandines diminue non seulement dans l'endomètre, mais aussi dans les structures neuromusculaires, le système nerveux central et d'autres tissus. Ajout de la progestérone pour traiter la dysménorrhée conduit à la disparition de la douleur non seulement, mais aussi beaucoup d'autres symptômes, aidant à rétablir l'équilibre normal de la progestérone et de l'estradiol dans la phase lutéale du cycle. L'effet inhibiteur de la progestérone sur l'activité contractile des myofibres entraîne une diminution ou une disparition significative des contractions utérines douloureuses. Parmi les progestatifs, le plus optimal est l'utilisation de la progestérone naturelle.

Dydrogestérone, contrairement à d'autres progestatifs de synthèse, est totalement dépourvu de oestrogénique, les effets androgéniques, anabolisants, minéralocorticoïde et l'activité glucocorticoïde n'a aucun effet sur le profil lipidique sanguin et le système hémostatique.

Selon la littérature, l'efficacité du traitement dépend de la dose quotidienne de progestérone. Chez les patients prenant le médicament à 10-15 mg / jour, la dysménorrhée a été arrêtée dans 60-80% des cas, à la dose de 20 mg / jour - plus de 90% des patients.

Les patients atteints de la dysménorrhée sévère à un niveau élevé d'oestradiol avec une prédominance de tonus parasympathique comme une composante obligatoire de la modalité de traitement administré monophasique COC contenant 20 mcg d'éthinyl estradiol. Ces médicaments aident à réduire l'hyperactivité ovarienne et à équilibrer les réactions dépendantes des prostaglandines dans le corps des patients atteints de dysménorrhée la veille et pendant les règles.

Dans les processus inflammatoires en premier lieu doivent être supprimés étiologie tuberculeuse, ci-après - traiter globalement l'inflammation en raison de l'infection par des agents pathogènes et l'utilisation de la thérapie physique.

Traitement de l'endométriose génitale externe chez les filles est une tâche plus difficile, nécessitant souvent un traitement rapide. L'endométriose interne chez les filles est rare. Pour identifier cette maladie effectué un traitement efficace agonistes de la GnRH KOC (formulation dépôt de triptoréline. Buséréline, la goséréline) pendant 3-4 mois avec le raccordement de faible dose monophasiques COC mois dernier traitement agoniste de la GnRH. L'admission au COC est poursuivie jusqu'à ce que la patiente souhaite devenir enceinte.

Traitement de la dysménorrhée période pubertaire dans un hôpital

Le traitement chirurgical des filles souffrant de dysménorrhée doit être effectué dans les hôpitaux qui ont une unité opératoire endoscopique. La laparoscopie est indiquée chez les patients présentant la pathologie suivante:

• résistant, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, dysménorrhée (pour clarifier la cause de la maladie);
• endométriose génitale externe, y compris les kystes ovariens endométriosiques;
• malformations de l'utérus et du vagin (corne rudimentaire supplémentaire de l'utérus, doublement de l'utérus avec aplasie de l'un des vagins).

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Il est nécessaire de consulter un thérapeute, un endocrinologue: selon les indications - un appel à un psychologue, un spécialiste de la thérapie par l'exercice.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Le traitement est considéré comme efficace s'il a atteint les objectifs fixés.

Gestion ultérieure

Au cours de la première année, une surveillance dynamique est nécessaire une fois tous les trois mois. À l'avenir, avec une évolution favorable de la maladie, il est conseillé d'effectuer un suivi examen du patient 1 tous les 6 mois jusqu'à l'âge de la majorité (18 ans), après quoi la jeune fille avec un extrait détaillé des résultats d'un examen dynamique et le traitement passe sous la supervision des médecins qui dispensent des femmes adultes de soins obstétriques et gynécologiques.

Prévision

Lors de la spécification de l'étiologie de la dysménorrhée et du traitement rapide des violations, le pronostic de l'amélioration de la fonction de reproduction est favorable.