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Étude de réfraction
Dernière revue: 23.04.2024
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L'étude de la réfraction chez les enfants a un certain nombre de caractéristiques. Premièrement, il n'est pas toujours possible de donner une évaluation subjective de la vision, et deuxièmement, l'influence du tonus habituel de l'accommodation détermine la détermination de réfractions différentes dans les conditions naturelles et avec la parésie médicamenteuse de l'accommodation (cycloplégie). Jusqu'à récemment, seul l'agent cycloplégique fiable était considéré comme atropine. Dans notre pays, jusqu'à présent, pour la cycloplégie standard, une instillation de 3 jours (2 fois par jour) d'atropine dans le sac conjonctival est prise. La concentration de la solution dépend de l'âge: jusqu'à 1 an - 0,1%, jusqu'à 3 ans - 0,3%, jusqu'à 7 ans - 0,5%, sur 7 ans - 1%. Les moments négatifs de l'atropinisation sont bien connus: la possibilité d'une intoxication générale, ainsi qu'une longue interruption de l'accommodation. Actuellement, pour l'induction de la cycloplégie, des agents à court terme sont de plus en plus utilisés: 1% de cyclopentolate (cyclomed) et 0,5-1% de tropicamide (midriacil). Cyclopentolate dans la profondeur de l'action cycloplégique est proche de l'atropine, tropicamide est beaucoup plus faible, pour l'étude de la réfraction chez les enfants, il est rarement utilisé.
Pour l'étude de la réfraction chez les enfants, des méthodes principalement objectives sont utilisées. Le plus ancien d'entre eux, mais pas encore perdu de valeur, est un skyscopy avec un miroir plat. Les enfants de 3 ans et plus utilisent également la réfractométrie automatique. L'examen subjectif de la réfraction (détermination de la puissance optique d'une lentille avec laquelle l'acuité visuelle la plus élevée est possible) est généralement réalisé à partir de 3 ans. Ce faisant, il est d'abord déterminé par des images de silhouette, et plus tard par des tests "E", des anneaux et des lettres de Landolt.
L'ampleur de l'acuité visuelle chez les enfants sans pathologie oculaire peut varier considérablement. Limite conditionnellement inférieure de l'acuité visuelle normale à l'âge de 3 ans peut être considéré 0,6, à l'âge de 6 ans - 0,8. Beaucoup plus important pour la détection de la pathologie oculaire n'est pas la même réduction de l'acuité visuelle des deux yeux, et sa différence sur deux yeux. La différence dans l'acuité visuelle monoculaire entre les yeux est déjà 0.1-0.2 devrait être alarmant, dans ces cas un examen approfondi est nécessaire.
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