Les symptômes de l'infection par Coxsackie et ECHO

La période d'incubation de l'infection par Coxsackie et ECHO est de 2 à 10 jours. La maladie commence de façon aiguë, parfois soudainement, avec une élévation de la température corporelle à 39-40 ° C. Dès les premiers jours, les patients se plaignent de maux de tête, d'étourdissements, de faiblesse, de manque d'appétit, de troubles du sommeil. Souvent noté des vomissements répétés. À toutes les formes révèlent une hyperémie des téguments de la moitié supérieure du tronc, en particulier le visage et le cou, l'injection des vaisseaux de la sclère. Une éruption polymorphe inégale-papuleuse peut apparaître sur la peau. Hyperémie plus ou moins prononcée des muqueuses des amygdales, granularité du palais mou, des arcades et de la paroi postérieure du pharynx. La langue est habituellement couverte. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont souvent un peu élargis, indolores. Il y a une tendance à la constipation.

Dans le sang périphérique, le nombre de leucocytes est normal ou légèrement augmenté. Dans de rares cas, le nombre de globules blancs peut augmenter à 20-25x10 ⁹ / l. Souvent noté neutrophilie modérée, suivie dans les périodes ultérieures par lymphocytose et éosinophilie. La VS est habituellement dans les limites normales ou légèrement augmentée.

L'évolution de la maladie, le résultat et la durée de la période fébrile dépendent de la gravité et de la forme de la maladie.

Coxsackie et la fièvre ECHO sont une forme courante d'infection à entérovirus. Elle peut être causée par différents types de virus Coxsackie et ECHO, mais souvent identifier les types 4, 9, 10, 21, 24 du groupe Coxsackie B et 1 à 3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. La maladie commence de façon aiguë, avec l'augmentation de la température du corps. L'enfant se plaint d'un mal de tête, il peut y avoir des vomissements, des douleurs musculaires légères et des changements catarrhales peu prononcés dans l'oropharynx et les voies respiratoires supérieures. Le visage du patient est hyperémique. Les vaisseaux scléraux sont injectés, tous les groupes de ganglions lymphatiques, ainsi que le foie et la rate sont souvent hypertrophiés. La maladie se déroule généralement facilement. La température du corps est maintenue élevée 2-4 jours et seulement dans certains cas - jusqu'à 1-1,5 semaines, parfois il peut y avoir une fièvre ondulatoire.

La méningite séreuse (ICD10 - A87.0) est la forme la plus courante d'infection à Coxsackie et à ECHO. Habituellement associé aux sérotypes 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B et 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

La maladie commence de façon aiguë avec une élévation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C. Il y a un mal de tête sévère, des vertiges, des vomissements répétés, de l'agitation, de l'anxiété, parfois de la douleur dans l'abdomen, le dos, les jambes, le cou, le délire et des crampes. Le visage du patient est hyperémique, légèrement pâteux, les sclérotiques sont injectées. La membrane muqueuse de l'oropharynx est hyperémique, notez la granularité du palais mou et de la paroi postérieure du pharynx (pharyngite). Dès les premiers jours il y a des symptômes méningés: rigidité des muscles occipitaux, symptômes positifs de Kernig et de Brudzinsky. Les réflexes abdominaux sont réduits. Souvent, le syndrome méningé est exprimé faiblement ou incomplètement - il y a des symptômes individuels (il peut y avoir seulement un symptôme de Kernig positif ou un léger torticolis).

Avec une ponction lombaire fluide est transparent, s'écoule sous pression. Cytose jusqu'à 200-500 cellules dans 1 pi. Au tout début de la maladie, la cytose est en général mixte (neutrophile-lymphocytaire), puis exclusivement lymphocytaire. La teneur en protéines, en sucre et en chlorure n'est généralement pas augmentée, la réaction de Pandi est faiblement positive ou négative. Du liquide céphalo-rachidien peut être identifié virus Coxsackie et ECHO.

Herpangine (CIM-10 - V08.5) est le plus souvent provoquée par le virus Coxsackie A (1-6, 8.10, 22), au moins dans Coxsackie (1-5) et les virus ECHO (6 9,16, 25). Rencontrez des enfants d'âges différents. Habituellement combiné avec d'autres signes d'infection à Coxsackie et ECHO - méningite séreuse, myalgie, etc., mais peut être la seule manifestation de la maladie.

La maladie commence de façon aiguë, avec une augmentation soudaine de la température corporelle à 39-40 ° C. Les changements les plus communs dans l'oropharynx. Depuis les premiers jours de la maladie dans les arcades palatines de la muqueuse des amygdales, la luette et le voile du palais apparaissent individuelles solides papules rouges fines 1-2 mm de diamètre qui sont rapidement transformés en douceur des bulles, des vésicules, des ulcères, puis entouré d'un halo rouge. Le nombre de telles éruptions est petit, habituellement 3-8, dans de rares cas, les éruptions cutanées peuvent être abondantes (jusqu'à 25). Les éléments ne fusionnent jamais les uns avec les autres. Douleur possible en avalant, augmentant les ganglions lymphatiques régionaux.

Myalgie épidémique (pleurodynie de la maladie de Bornholm.) (CIM-10 - VZZ.O) souvent appelés virus Coxsackie B (1, 2, 3, 5), au moins - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) et ECHO (1- 3, 6-9, 12). La maladie se manifeste par des douleurs musculaires fortes et commence fortement à l'élévation de la température corporelle à 38-40 ° C, souvent avec la fièvre et des vomissements. La localisation de la douleur est différente, mais plus souvent ils sont dans les muscles de la poitrine et du haut de l'abdomen, moins souvent - le dos et les membres. Les douleurs sont paroxystiques et pire avec le mouvement. Lors d'une crise de douleur, les enfants pâlissent et transpirent abondamment. En raison de la douleur intense, la respiration devient plus fréquente, devient superficielle, ressemble à respirer dans la pleurésie. Auscultation des changements dans les poumons ne sont généralement pas disent, que dans des cas rares, à la hauteur de la douleur frottement pleural observée disparaissent après l'arrêt de l'attaque de la douleur. Lorsque la localisation de la douleur dans la palpation de l'abdomen des muscles de la paroi abdominale le point d'effort douloureux directs muscles abdominaux actives et à leur épargne pendant la respiration, ce qui peut entraîner un diagnostic erroné de l'appendicite aiguë et péritonite.

La durée de l'attaque de la douleur est de 30-40 secondes à 1-15 minutes et plus. Les douleurs disparaissent aussi soudainement qu'elles le font, après quoi l'état de l'enfant s'améliore immédiatement et il ne se plaint souvent pas. La douleur peut être répétée plusieurs fois par jour, et la maladie peut suivre un cours ondulé. Un à trois jours après la chute de la température corporelle, sa nouvelle ascension et le renouvellement de la douleur sont possibles. Rarement les rechutes sont répétées à plusieurs reprises pendant 7 jours ou plus.

La forme intestinale survient principalement chez les jeunes enfants et très rarement chez les enfants de plus de 2 ans. Cette forme de la maladie est plus souvent associée aux virus ECHO (5.17,18), plus rarement - Coxsackie B (1,2,5). La maladie commence de façon aiguë, avec une augmentation de la température du corps à 38 ° C. Il y a des phénomènes catarrhales: petit nez qui coule, nez bouché, toux, hyperémie des membranes muqueuses de l'oropharynx. Simultanément avec lui ou dans 1-3 jours il y a des douleurs dans l'estomac et la chaise liquide, parfois avec l'addition de la mucosité, mais il n'y a jamais un mélange du sang. Souvent, il y a des vomissements répétés, des flatulences. Les symptômes d'intoxication ne sont pas très prononcés. La déshydratation lourde ne se développe pas. Le syndrome de la colite (ténesme, spasme du côlon sigmoïde, béance de l'anus) est absent. La durée de la maladie ne dépasse pas 1-2 semaines. La température du corps dure de 3 à 5 jours, parfois elle est à deux ondes.

Coxsackie et ECHO exanthema (CIM-10 à A88.0) sont plus souvent causés par les virus ECHO (5,9,17,22) et Coxsackie A (16). Avec cette forme de la maladie sur le 1-2 jour d'habitude il y a une éruption cutanée. La maladie commence de façon aiguë, avec une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, de l'anorexie. Parfois noter des douleurs musculaires, la sclérite, les phénomènes de catarrhe des voies respiratoires supérieures. Souvent au début de la maladie, des vomissements et des douleurs abdominales surviennent. Les nourrissons peuvent avoir des selles molles.

L'éruption apparaît soit à la hauteur de la fièvre, soit immédiatement après une chute de la température corporelle. Il est situé sur la peau du visage, le tronc, moins souvent sur les mains et les pieds. Éléments d'une éruption rose sur la peau inchangée. L'éruption peut être cicatricielle-latino ou à petites taches-papuleuse, ce qui rappelle une éruption cutanée avec la rubéole. Il peut y avoir des éléments hémorragiques. L'éruption persiste pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, disparaît, ne laisse pas de pigmentation, l'épluchage ne se produit pas non plus.

Paralytique rarement, généralement associé à un virus Coxsackie du groupe A (4, 6, 7, 9, 10, 14), au moins - et les virus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Remarque des cas sporadiques, le plus souvent chez les jeunes enfants. Forme Poliomielitopodobnye Koksaki- et infection de l'échovirus manifestent aussi bien que la poliomyélite paralytique (spinal, la myasthénie, encéphalitique, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). La maladie commence aiguë, avec la montée en température du corps, les symptômes catarrhales pulmonaires et la paralysie flasque. Environ la moitié des enfants période paralytique commence le jour du début 3-7 après la normalisation de la température corporelle et d'améliorer l'état général. Il peut y avoir une paralysie sans phénomènes prodromiques antérieurs. Comme avec la poliomyélite, avec la forme paralytique Koksaki- et infection de l'échovirus résultant de dommages à la partie antérieure de la moelle épinière cellules de la corne de développer la paralysie flasque périphérique. Dans ce cas, l'enfant est perturbé la marche, il y a une faiblesse dans les jambes, au moins dans les mains. Le tonus musculaire est réduit les réflexes tendineux du côté touché est modérément réduit. Le liquide céphalorachidien est souvent pas changé, mais il peut y avoir des signes de méningite séreuse. Cas avec lésion isolée de la (forme Pontina) du nerf facial et autres nerfs crâniens, et encéphalitique et polyradiculonévrite-forme neuritique sont également pratiquement impossible de distinguer ces formes dans la poliomyélite. Pour le diagnostic différentiel peut être important seulement que le paralytique et les formes Koksaki- infection échovirus parfois associée à d'autres manifestations symptomatiques de la maladie - la méningite séreuse, l'angine de l'herpès, myalgie, etc. Contrairement à la forme de la poliomyélite paralytique Koksaki- et infection échovirus. Couler facilement et presque ne pas laisser la paralysie persistante.

L'encéphalomyocardite (CIM-10-A85.0) est habituellement causée par les virus Coxsackie du groupe B. Cette forme est observée chez les nouveau-nés et les nourrissons des premiers mois de la vie. L'infection du nouveau-né survient de la part de la mère ou d'autres membres de la famille malades, ainsi que du personnel des maternités, des services pour les bébés prématurés. C'est possible et l'infection intra-utérine.

La maladie commence par une augmentation de la température corporelle (parfois il peut être normal ou subfébrile), l'apparition de la léthargie, de la somnolence, du rejet de la poitrine, des vomissements, parfois des selles molles. Les symptômes d'une augmentation de la faiblesse cardiaque sont très rapides: cyanose générale ou acrocyanose, dyspnée, tachycardie, élargissement du cœur, troubles du rythme et augmentation significative du foie. Écoutez les murmures du cœur. Dans l'encéphalite, en plus de ces symptômes, il peut y avoir des convulsions, la fontanelle bombée. Dans le liquide céphalo-rachidien, la cytose est mixte ou lymphocytaire.

Le cours de la maladie est grave et se termine souvent par la mort.

La myocardite et la péricardite sont plus souvent causées par les virus Coxsackie de type B (1, 2, 3, 5), rarement par Coxsackie A (1, 4, 15) et ECHO (6). Actuellement, de nombreux cliniciens croient que la plupart des cardites non rhumatismales sont associées étiologiquement aux virus Coxsackie et ECHO. La maladie se produit chez les enfants et les adultes, procède souvent selon le type de péricardite, moins souvent une myocardite et une pancardite. Le cœur a généralement un processus pathologique interstitiel focal, souvent une maladie coronarienne se développe.

La mésadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère de l'intestin grêle, est causée par les virus ECHO (7, 9, 11), rarement Coxsackie du groupe B (5). La maladie se développe progressivement: en quelques jours la température du corps subfébrile, la douleur abdominale de l'étiologie incertaine sont notées. Puis la température augmente, les vomissements apparaissent, les douleurs abdominales s'intensifient, deviennent paroxystiques, souvent localisées dans la région iléale droite. À l'examen, on note des ballonnements, une tension modérée des muscles de la paroi abdominale antérieure, parfois un symptôme positif de Schetkin. Ces patients sont généralement hospitalisés dans un hôpital chirurgical avec suspicion d'appendicite et parfois ils subissent une intervention chirurgicale. Au cours de la chirurgie, on trouve des ganglions lymphatiques modérément élargis de la muqueuse de l'intestin grêle et un épanchement séreux dans la cavité abdominale: il n'y a pas de changement dans l'appendice vermiforme.

Hépatite aiguë. Des études expérimentales montrent une hépatotrophie des virus Coxsackie. Chez les nouveau-nés, qui sont morts de la forme généralisée de l'infection à Coxsackie, des lésions hépatiques sont détectées. Au cours des dernières décennies, il a été rapporté dans la littérature des cas d'hépatite aiguë d'entérovirus associés aux virus Coxsackie du groupe A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

La maladie se manifeste par une hypertrophie du foie, une jaunisse et une altération de la fonction hépatique. D'autres symptômes d'infection à Coxsackie et ECHO sont notés: fièvre, hyperémie de la peau, muqueuses, voile du palais, mal de tête, parfois vomissements, etc.

L'évolution de la maladie contrairement à l'hépatite virale est légère, avec une dynamique inverse rapide.

Conjonctivite hémorragique aiguë est habituellement causée par un entérovirus de type 70 décrivent de plus en plus l'épidémie de conjonctivite au cours des dernières années. Induite et d'autres sérotypes d'entérovirus (les virus Coxsackie A 24 et al.). La maladie commence par une douleur soudaine dans les yeux, larmoiement, photophobie, parfois de la fièvre des subfébrile, des maux de tête et les symptômes de catarrhe faibles. Les changements inflammatoires dans les yeux se développent rapidement. Les paupières deviennent rouges, gonflées, il y a des hémorragies dans la conjonctive, la sclérotique, parfois, se développe souvent de petite taille kératite épithéliale focale, dès les premiers jours semble séreux aux yeux, qui, dans les prochains jours, il devient purulente en raison de la fusion d'une infection bactérienne.

En plus de la conjonctivite aiguë hémorragique, les entérovirus peuvent causer de graves dommages au tractus vasculaire de l'œil (uvéite), ainsi que l'orchite, l'épididymite, etc.

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