Symptômes de la salmonellose

La période d'incubation des salmonelles varie de plusieurs heures (avec une infection massive par la voie alimentaire) à 5-6 jours (avec une voie de contact de l'infection ou une petite dose de l'agent pathogène). Les symptômes cliniques, leur gravité, la séquence d'apparition et la durée de l'évolution de la maladie dépendent de la forme clinique. Distinguer les formes typiques (gastro-intestinale, typhoïde et septique) et atypique (vicié, subclinique) de la salmonellose. Ainsi que bacteriocarrier.

La forme gastro-intestinale de la salmonellose chez les enfants est la plus fréquente. Selon la lésion primaire d'un tractus gastro-intestinal particulier, la gastrite, l'entérite, la colite, la gastro-entérite, l'entérocolite, etc. Peuvent être à l'origine.

• La gastrite et la gastro-entérite en tant que syndrome clinique de la salmonellose sont observées principalement chez les enfants plus âgés et, en règle générale, sur la voie alimentaire de l'infection (invasion massive). La période d'incubation est courte, jusqu'à 1 jour. La maladie commence de façon aiguë, avec des douleurs dans la région épigastrique, des vomissements répétés, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C, une faiblesse générale. La langue est densément étendue, sèche, et l'estomac est modérément enflé. La maladie peut se terminer dans les 2-3 jours sans l'apparition d'une selle molles (forme gastrite). Dans certains cas, cette forme de salmonellose commence de façon aiguë, avec des douleurs dans l'abdomen, des vomissements répétés, mais note une forte faiblesse. L'hypothermie, les extrémités froides et une chute de la pression artérielle par le type d'effondrement. Le plus souvent, après les symptômes de la gastrite, il existe un syndrome diarrhéique - une variante gastro-entérique du cours. Chaise avec généralement peu fréquents (jusqu'à 3-5 fois par jour), liquide ou pâteux, abondant, non digéré, parfois mousseuse aqueuse ou dopée avec une petite quantité de boue et vert transparent. À des degrés divers, les symptômes d'intoxication ou de toxicose avec exsicose sont exprimés.
• La forme entérite de la salmonelle se développe souvent dans la voie de contact de l'infection chez les jeunes enfants atteints de maladies concomitantes (rachitisme anémie, hypotrophie, etc.). La maladie commence par une douleur abdominale. Nausées, vomissements, simple, chaise vivifie jusqu'à 5-10 fois par jour ou plus, il y a des morceaux spongieuse ou écoulement nasal, larmoiement, abondante, digérées, avec du blanc, une petite touche de mucus clair, odeur aigre et vert vif. L'abdomen est modérément gonflé, avec une palpation caractérisée par un grondement sur tout l'abdomen). La température du corps s'élève à des valeurs subfébriles. Possible développement de toxicose avec exsicose. L'évolution de la maladie est plus longue, le syndrome de diarrhée peut persister jusqu'à 2-3 semaines, accompagné d'une libération bactérienne répétée, parfois prolongée.
• La forme granulaire de la salmonellose est isolée, rarement et, selon les manifestations cliniques, ressemble à la shigellose. Comme avec la shigellose, l' apparition aiguë de la maladie, lorsque la température augmente, l'apparition de symptômes toxiques et syndrome politique: la douleur au cours du côlon, du liquide, des selles rares, les selles avec du mucus plus turbides, souvent nervures vertes et de sang. Contrairement aux manifestations de shigellose du syndrome toxique plus, les symptômes de la colite distale (ténesme, spasmes du côlon sigmoïde, l' anus, la conformité, etc ..) sont absents ou ne figurent pas dans les premiers jours de la maladie, et le 3-5 ème jour, le président, en règle générale, il reste calorique.
• Gastroentérocolite et entérocolite - les manifestations les plus fréquentes de l' infection à Salmonella chez les enfants de tout âge, représentent plus de la moitié (53,2 à 67%) de toutes les variantes cliniques de la maladie. La maladie commence intensément, la gravité des principaux symptômes augmente progressivement dans les 3-5 jours. Dès les premiers jours de la maladie, il y a une augmentation rapide. Une selle liquide abondante contenant des excréments mélangés avec de l'eau, souvent un tabouret puant, avec beaucoup de mucus et de verts turbides. La couleur et la consistance des selles ressemblent souvent à de la «boue de marais» ou à des «œufs de grenouille» (une masse mousseuse vert foncé composée de limaces de mucus). Dans de rares cas, il y a des symptômes et la colite distale dans un spasme du côlon sigmoïde, la conformité de l'anus, ténesme, ou leurs équivalents (chez les jeunes enfants -. Filtrant rougissement de l'anxiété face avant la selle).

Vomissements sous forme de salmonellose gastroenterokoliticheskoy peu fréquente mais persistante, il apparaît périodiquement, chaque jour, n'est pas liée à la consommation de nourriture, d'eau et de la médecine ( « démotivés »), maintenue pendant toute la période aiguë de la maladie.

Lors de l'examen des enfants, l'attention est attirée par une langue épaissie, parfois épaissie avec des traces de dents, un abdomen modérément enflé («ventre plein»), et chez les jeunes enfants - hépatosplénomégalie. Les enfants atteints d'une infection à la salmonelle, généralement lente, somnolente, inhibée, adynamique, appétit considérablement réduit.

La température du corps augmente dès le premier jour de la maladie, atteint un maximum au 3-4ème jour et dure en moyenne 5-7 jours. Parfois, la période fébrile est prolongée jusqu'à 2-3 semaines ou plus. Malgré le traitement apparemment adéquat, les effets de l'intoxication persistent, les selles sont normalisées lentement (au 7e-10e jour et plus tard), souvent marquées par une excrétion bactérienne prolongée.

La forme typhoïde de la salmonelle ne représente pas plus de 1 à 2% de toutes les formes de salmonellose ces dernières années et concerne principalement les enfants plus âgés. Avec cette forme, une bactériémie marquée et un syndrome toxique sont notés. Selon les manifestations cliniques, la maladie ressemble à un paratyphoïde. La maladie commence de façon aiguë, avec une élévation de la température corporelle à des valeurs élevées (39-40 ° C), maux de tête, vomissements, perte d'appétit, adynamie, surdité. Symptômes précoces et assez constants: non-sens, obscurcissement de conscience, phénomène de méningisme. La langue est densément couverte de plaque, épaissie (souvent avec des traces de dents), sèche ("langue typhoïde"). L'abdomen est modérément gonflé, la palpation est déterminée par le grondement et la douleur diffuse dans la région iléale droite. Du 4e au 6e jour de la maladie, chez la plupart des patients, le foie et la rate augmentent. Au plus fort de la maladie, une éruption néoplasique rosacée-papuleuse peut apparaître. Les troubles intestinaux peuvent ne pas être, mais la plupart des enfants dès les premiers jours de la maladie observent des selles d'entérite. Les jeunes enfants ont souvent une pneumonie, une otite, ce qui rend le diagnostic différentiel difficile avec la fièvre typhoïde.

La durée de la période fébrile est habituellement de deux semaines, la normalisation de la température corporelle se produisant le plus souvent comme un type de lyse tronquée. Dans certains cas, il y a des rechutes de la maladie.

La forme septique de la salmonellose survient chez les nouveau-nés, les prématurés et les nourrissons allaités, affaiblis par les maladies antérieures. Cette forme d'infection à la salmonelle peut se développer à la suite de la généralisation du processus avec des formes gastro-intestinales ou sans une lésion antérieure du tractus gastro-intestinal, en tant que sepsis primitif à la salmonelle. Souvent, c'est une infection mixte. La maladie commence brusquement, avec l'augmentation de la température du corps, qui est maintenue sur des nombres élevés jusqu'à 3-4 semaines avec de grandes oscillations pendant la journée. Il existe des foyers purulents dans divers organes avec la formation d'un tableau clinique de la méningite purulente, de la pneumonie, de l'otite, de la pyélonéphrite, etc. L'arthrite et l'ostéomyélite apparaissent parfois. Il y a des cas de péritonite à salmonelles, d'endocardite, d'abcès pulmonaire.

Non, mais la maladie s'accompagne souvent d'une chaise rapide avec des impuretés pathologiques. Spécificité de multiples foyers d'inflammation confirmée par la détection bactériologique de Salmonella dans le liquide céphalorachidien (méningite purulente), crachat (pneumonie), l'urine (infection des voies urinaires avec), le liquide synovial (arthrite), etc.

[1], [2], [3], [4],