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Les complications du diabète chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Angiopathie diabétique - la principale cause d'invalidité chez les patients atteints de diabète sucré 1 - développer au cours de l'hyperglycémie chronique et présentent des caractéristiques morphologiques communes: changements anévrismales épaississement de la paroi capillaire des artérioles, capillaires et veinules en raison de l'accumulation de glycoprotéines de la membrane basale et mucopolysaccharides neutres, la prolifération des endothéliale et desquamation de la lumière les navires qui mènent à leur oblitérations.
La rétinopathie diabétique est la cause de la cécité en l'absence de contrôle glycémique à long terme de qualité. Il y a trois étapes de son développement.
- Je met en scène. Rétinopathie non proliférante: dans la rétine, microanévrysmes, hémorragies, œdèmes, foyers exsudatifs.
- II stade. Rétinopathie pré-proliférative - anomalies veineuses, un grand nombre d'exsudats durs et "coton", de nombreuses grandes hémorragies rétiniennes.
- III étape. La rétinopathie proliferative est la formation de nouveaux vaisseaux dont les ruptures peuvent entraîner une hémorragie et un décollement de la rétine.
Les stades initiaux de la rétinopathie peuvent ne pas progresser pendant de nombreuses années (jusqu'à 20 ans). Les facteurs menant à la rétinopathie proliférative sont la durée de la maladie avec un mauvais contrôle métabolique, une pression artérielle élevée et une prédisposition génétique. À cet égard, l'examen du fond d'œil doit être effectué par un ophtalmologiste à l'aide de l'ophtalmoscopie, de la stéréophotographie du fond d'œil ou de l'angiographie fluorescente par an.
La méthode la plus efficace pour traiter la rétinopathie diabétique est la coagulation au laser.
Néphropathie diabétique - processus primaire chronique, qui se manifeste d'abord l'hypertrophie et hyperfiltration de néphrons, puis microalbuminurie avec filtration normale et enfin, glomérulosclérose progressive avec le développement progressif de l'insuffisance rénale chronique.
Le stade cliniquement prononcé de la néphropathie est toujours précédé par des années de microalbuminurie transitoire ou permanente - taux d'excrétion d'albumine de 20 à 200 μg / min ou de 30 à 300 mg / jour. Pour déterminer le taux d'excrétion de l'albumine, il est conseillé d'utiliser une collecte d'une partie de nuit de l'urine, lorsque les effets de l'effort physique, l'orthostase, et les fluctuations de la pression artérielle sont exclus. Il faut se rappeler qu'un certain nombre de facteurs conduisent à un faux résultat positif (glomérulonéphrite, infections des voies urinaires, effort physique intense, saignements menstruels). Le dépistage du taux d'excrétion d'albumine doit être effectué chaque année. Si la microalbuminurie reste constante ou progresse (malgré un meilleur contrôle du glucose et l'absence d'hypertension artérielle), des inhibiteurs de l'ECA doivent être prescrits.
La neuropathie diabétique chez les enfants et les adolescents est sous la forme d'une polyneuropathie senso-motrice distale symétrique. Elle est caractérisée par une lésion symétrique des fibres nerveuses sensorielles et motrices des membres inférieurs distaux. Les principales manifestations de la neuropathie chez les enfants: syndrome de la douleur, paresthésie, diminution des réflexes tendineux. Moins souvent, violation de la sensibilité tactile, de la température, de la douleur et des vibrations.
La restriction de la mobilité articulaire et la raideur des mains et des doigts sont souvent observées chez les enfants atteints de diabète sucré de type 1; ils sont associés au développement de l'angiopathie dans un mauvais contrôle métabolique.
Nécrobiose lipoïde - zones arrondies de lésions cutanées de couleur rose avec étiologie inconnue. Chez les enfants, c'est rare.
Le principal moyen de prévenir et de traiter simultanément les complications chroniques du diabète sucré est d'obtenir et de maintenir une compensation pour les troubles métaboliques avec un contrôle glycémique constant.
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