Complications de l'insuffisance cardiaque

Des complications peuvent être associées à différents stades de l'insuffisance cardiaque. À mesure que le degré d'insuffisance cardiaque augmente, les complications surviennent plus souvent et se produisent plus sévèrement. Certaines complications peuvent devenir la cause directe de la mort.

Perturbations électrolytiques

Gyoponatrémie

Véritable hyponatrémie se développe avec l'utilisation prolongée de diurétiques sur fond de régime sans sel. Dans ce cas, la teneur en sodium dans le sérum est inférieure à 130 mmol / l. Il y a une soif douloureuse, une diminution de l'appétit, une sécheresse de la bouche, des vomissements, etc.

Sur l'ECG, la conduction AB peut être raccourcie, la partie terminale du complexe ventriculaire peut être modifiée.

Geparatrémie

Il se produit lorsque la teneur en sodium dans le sérum augmente de plus de 150-160 mmol / l. Cliniquement caractérisé par une somnolence, une augmentation du tonus musculaire, une hypersensibilité, de la fièvre. L'hypernatrémie se développe avec une augmentation de la quantité de sodium administrée et une violation de l'excrétion du sodium par les reins.

Gykopoalliémie

Les signes cliniques apparaissent avec une diminution des taux sériques de potassium inférieurs à 3,5 mmol / l. Ils notent somnolence, hypotension artérielle, tachycardie, allongement du complexe ventriculaire, dépression de la partie terminale du complexe ventriculaire, extrasystole possible. Le traitement de la maladie vise l'administration de préparations d'asparaginate de potassium-potassium et de magnésium (panangin, asparcam) et autres.

Gyperkaliémie

Pour l'insuffisance cardiaque, cette condition n'est pas caractéristique. Il se produit lorsque l'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone (spironolactone) est sans fondement pendant une longue période dans le contexte d'une administration supplémentaire de préparations de potassium.

Violations de l'état acido-basique

Avec l'insuffisance cardiaque, l'alcalose métabolique se développe plus souvent, ce qui peut être dû à une carence en potassium. Chez les jeunes enfants, l'acidose respiratoire ou mixte se développe plus souvent à la suite de l'échange de gaz dans les poumons et l'hypoxie. Pour éliminer l'acidose, utilisez des médicaments contenant du bicarbonate de sodium.

Rythme cardiaque et troubles de la conduction

Les causes de ces troubles peuvent être soit la maladie cardiaque elle-même (myocardite, cardiomyopathie), et la thérapie et ses conséquences (troubles électrolytiques). La raison du développement du blocage AV peut être une utilisation inadéquate des glycosides cardiaques.

Thrombose et embolie

La thrombose et l'embolie sont les complications les plus redoutables. Les raisons peuvent être sous forme d'unités formant effectivement le syndrome de l'insuffisance cardiaque (ralentissement de la vitesse d'écoulement du sang avec un volume de sang en circulation accrue) et les troubles hémostatiques de la fonction hépatique anormale due à des changements secondaires de l'organe.

Avec la formation de caillots sanguins dans le coeur droit, une embolie des poumons apparaît, quand la mort par insuffisance respiratoire aiguë peut survenir. Parfois, la thromboembolie de petits vaisseaux de l'artère pulmonaire se déroule de façon moins symptomatique et, au cours de leur vie, ils ne sont pas diagnostiqués.

Les embolies des vaisseaux coronaires coulent avec un syndrome angineux et ont une certaine réflexion sur l'ECG.

L'embolie des vaisseaux de la cavité abdominale s'accompagne de douleurs dans l'abdomen, le développement d'une image clinique de «l'abdomen aigu» est possible.

L'embolie des vaisseaux des membres s'accompagne d'une douleur aiguë, d'une sensation d'engourdissement, d'une peau froide, d'une diminution de la sensibilité locale.

Choc cardiogénique

La cause du développement du choc cardiogénique est une forte diminution de la fonction de pompage du cœur, qui est due à la faiblesse du ventricule gauche qui se développe rapidement. Chez les enfants, le choc cardiogénique se développe relativement rarement. Il est formé de graves anomalies cardiaques, de myocardites, de cardiomyopathies, de troubles complexes du rythme cardiaque. Les complications sérieuses du choc cardiogénique comprennent l'œdème pulmonaire et l'insuffisance rénale et hépatique. Les symptômes cliniques se développent assez rapidement: de plus en plus la peau pâle, cyanose de plus en plus, sert des sueurs froides, les veines du cou gonflées, la respiration devient superficielle et vivifie, peut développer le coma, convulsions. La pression artérielle est fortement réduite, augmente rapidement et le foie devient douloureux. Les activités médicales d'urgence comprennent: la restauration de la contractilité du myocarde, pour laquelle des glycosides cardiaques intraveineux sont administrés;

• augmentation de la pression artérielle par la nomination des amines sympathomimétiques (norépinéphrine, dopamine);
• la nomination des glucocorticoïdes, en utilisant leur effet inotrope positif, influence sur l'augmentation de la pression artérielle et la décentralisation de la circulation sanguine.

Les vasodilatateurs périphériques sont moins efficaces.

L'insuffisance cardiaque occupe une des premières places parmi les problèmes de la cardiologie moderne, car elle détermine le pronostic de la plupart des maladies du système cardio-vasculaire.

Les progrès dans le traitement du syndrome d'insuffisance cardiaque dépendent non seulement de l'impact sur les liens individuels de la pathogenèse, mais aussi sur l'effet directionnel sur le facteur étiologique.

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