Traitement de la bronchite récurrente

En période aiguë de rechute, un repos au lit est prescrit pendant 5 à 7 jours. L'enfant doit pouvoir respirer de l'air frais (ventilation fréquente). Le régime alimentaire est complet, adapté à l'âge du patient, riche en vitamines et hypoallergénique. Pour fluidifier les expectorations, il est recommandé de boire suffisamment de liquides: boissons aux canneberges et aux airelles, jus de fruits et de légumes, thé au citron, eaux minérales.

Des antibiotiques sont prescrits en cas d'infections virales et bactériennes et d'exacerbation d'une infection chronique pendant 5 à 7 jours. Des antibiotiques oraux sont utilisés: amoxicilline, augmentine, azithromycine, clarithromycine, céfuroxime.

En cas de bronchite récurrente, un traitement visant à restaurer la fonction de drainage bronchique est particulièrement important. À cet effet, des inhalations de solutions d'acétylcystéine à 10 %, de bicarbonate de sodium à 2 %, ainsi que des fluidifiants et des mucolytiques (bromhexine, ambroxol, bronchosan) sont utilisés en association avec un drainage postural. La fréquence de l'intervention est de 2 à 3 fois par jour, la première étant idéalement réalisée le matin, immédiatement après le réveil du patient.

Un massage vibratoire par des coups rythmés du bout des doigts sur la poitrine de l'enfant, le long des espaces intercostaux, est utile. La durée du traitement par inhalation pour les bronchites récurrentes peut aller jusqu'à 3 à 4 semaines, y compris sa mise en œuvre en salle d'inhalation d'une clinique pédiatrique et à domicile à l'aide d'inhalateurs ménagers.

Pour le traitement des bronchites récurrentes, des antioxydants sont prescrits: vitamines A, E, C, B ₁₅.

À partir du 4e ou 5e jour de rechute, des procédures physiothérapeutiques sont réalisées: UHF avec de faibles doses thermiques de 5 à 8 minutes jusqu'à 5 procédures; UFO fractionné du thorax; micro-ondes pendant 8 à 10 minutes pour 6, 8 ou 12 procédures; pendant la période d'amélioration: électrophorèse du calcium, du magnésium, du dimexide et de la platifilline sur la poitrine, durée de la procédure: 5 à 10 minutes. Le traitement comprend 10 à 15 séances.

En cas d'infection virale et bactérienne persistante, le médicament complexe Viferon peut être prescrit. Il contient de l'interféron alpha recombinant et des vitamines E et C, ce qui favorise la synthèse d'interféron alpha, augmente le nombre de lymphocytes T et normalise l'immunité humorale. Chez les jeunes enfants, on prescrit 150 000 UI d'interféron sous forme d'un suppositoire par jour, 2 fois toutes les 12 heures pendant 10 jours consécutifs, puis 2 suppositoires 3 fois par semaine. La durée du traitement peut aller de 2 à 2,5 mois.

Une nouvelle approche thérapeutique anti-infectieuse a été la création de préparations ribosomiques contenant un spectre de structures antigéniques inhérentes à la cellule microbienne entière. Ce produit, le « Ribomunil », est disponible sous quatre formes: comprimés, poudres, aérosols et solutions pour infections. Sa composition comprend des ribosomes des principaux agents pathogènes des infections respiratoires: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae, ainsi que des protéoglycanes de la membrane cellulaire de Klebsiella pneumoniae. L'administration de Ribomunil entraîne la production active d'anticorps spécifiques contre ces agents pathogènes, d'IgA sécrétoires, et l'instauration d'une immunité post-vaccinale. L'effet immunitaire des ribosomes contenus dans le ribomunil est renforcé par la présence de protéoglycanes membranaires non antigéniques de Klebsiella pneumoniae, stimulant la phagocytose et la synthèse d'interféron α, d'IL-1 et d'IL-6, et de cellules tueuses. Le ribomunil est prescrit aux enfants selon le schéma suivant: 3 comprimés une fois par jour (le matin à jeun, 4 fois par semaine) pendant 3 semaines du premier mois, puis à la même dose pendant les 4 premiers jours des deuxième et troisième mois. En cas d'infections virales respiratoires aiguës, le traitement ne doit pas être interrompu. Les immunocorrecteurs d'origine bactérienne sont dépourvus de propriétés toxiques; leur grande efficacité est due à leur effet vaccinal et ils ont un effet direct sur l'immunité locale. Pendant la période de rémission des bronchites récurrentes, les foyers d'infection chronique sont désinfectés; pour restaurer la fonction de l'épithélium cilié, un mélange à base de plantes multicomposant n° 26 est prescrit pendant deux semaines.

Composition du recueil n° 26:

• aunée (racine et rhizome - 2 parties);
• plantain, feuilles - 1 partie;
• sauge, feuilles - 1 partie;
• tilleul à petites feuilles, fleurs - 1 partie;
• Origanum vulgare, herbe - 1 partie.

La prise de ce mélange procure une action anti-inflammatoire, expectorante et enveloppante, améliorant la fonction de l'épithélium cilié des bronches, antispasmodique, stimulant les processus réparateurs, ainsi qu'une action cholérétique et diurétique. Des plantes adaptogènes du groupe des Araliacées sont utilisées: ginseng, éleuthérocoque, magnolia de Chine, racine d'or. Poursuivez la thérapie par l'exercice: complexes de renforcement général et ceux visant à renforcer les muscles respiratoires; massage thoracique: effleurages, pétrissages, frictions, vibrations. Le massage segmentaire des segments cervicaux et thoraciques influence par réflexe l'hémodynamique pulmonaire.

Il est conseillé de réaliser un ensemble d’interventions thérapeutiques dans un cadre hospitalier de courte durée.

Une observation ambulatoire est effectuée deux fois par an. Une thérapie de renforcement général est pratiquée à la fin de l'automne et au début du printemps, et les foyers d'infection chroniques sont désinfectés. La kinésithérapie et les massages sont prescrits toute l'année, et l'enfant bénéficie d'un programme de renforcement personnalisé.