Le traitement de la bronchite chez les enfants

Les protocoles proposés pour le traitement de la bronchite aiguë comprennent des objectifs nécessaires et suffisants.

Bronchite virale aiguë simple: traitement à domicile.

Une boisson chaude abondante (100 ml / kg par jour), massage de la poitrine, avec une toux humide - drainage.

L'antibiothérapie n'est indiquée que si la température élevée est maintenue pendant plus de 3 jours (amoxicilline, macrolides, etc.).

Bronchite mycoplasmique ou chlamydiale - en plus des rendez-vous mentionnés ci-dessus, prendre une cure de macrolides pendant 7-10 jours est nécessaire. Lorsque des phénomènes bronchique montre l'affectation des médicaments bronchospasmolytiques: salbutamol, le bromure d'ipratropium, fénotérol + (Berodual), etc. (de préférence en solution pour inhalation par nébulisation) ..

La bronchite obstructive, la bronchiolite nécessitent une hospitalisation pour obstruction sévère avec insuffisance respiratoire, notamment en cas de traitement inefficace. Les antitussifs, les plâtres de moutarde ne sont pas prescrits.

Lorsque des phénomènes bronchique exprimé nécessite la réception des médicaments bronchospasmolytiques: salbutamol, le bromure d'ipratropium, fénotérol + (Berodual), etc. (de préférence en solution pour inhalation par nébulisation) ..

Lorsque la bronchiolite avec des épisodes répétés montre des glucocorticoïdes (aérosol dosé ou solution pour inhalation) - pendant une longue période (1-3 mois).

Au phénomène de l'hypoxie - l'oxygénothérapie.

Agents mucolytiques et mucorégulateurs (un groupe d'acétylcystéines et de chlorhydrates d'ambroxol), administrés principalement par inhalation à l'aide d'un nébuliseur ou sous forme de comprimés et de poudres.

Massage de la poitrine et drainage au 2ème-3ème jour de la maladie pour améliorer l'évacuation des expectorations et réduire les phénomènes de bronchospasme.

Lors de l'oblitération de l'alvéolite aux antispasmodiques, vous devez ajouter:

• antibiotiques à large spectre;
• glucocorticoïdes systémiques à l'intérieur;
• oxygénothérapie.

Le calcul du liquide pour perfusion ne doit pas dépasser 15-20 ml / kg par jour. En outre, avec une bronchite peut être nommé:

• avec des symptômes suffisamment prononcés d'antiviraux (interféron intranasal, suppositoire d'interféron pommade rectale ou endonasale, rimantadine, arbidol, etc.);
• expectorants avec une toux à faible rendement;
• avec des mucolytiques visqueux d'expectoration;
• traitement anti-inflammatoire et antihistaminique: le fenspiride (erespal) aide à réduire l'œdème des muqueuses et l'hypersécrétion. Amélioration de la fonction de drainage des bronches, clairance mucociliaire, réduction de la toux et de l'obstruction bronchique;
• fusafungine (bioparox) avec pharyngite, foyers d'infection des organes ORL;
• avec la bronchiolite virale PC chez les enfants à risque (à courbure profonde, les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire), y compris pour la prévention du - palivizumab.

Avec une bronchite récidivante et une bronchite obstructive récidivante, le traitement se fait habituellement à la maison. Il est nécessaire de créer un microclimat spécial: humidité d'au moins 60% à une température de 18-19 ° C, aération fréquente, exclure le contact avec la fumée de tabac. Il devrait minimiser la consommation de médicaments, compte tenu de la fréquence de récurrence des épisodes. Les antibiotiques systémiques ne sont indiqués qu'en cas de complication des organes ORL (amoxicilline, macrolides, etc.).

Dans le traitement de la bronchite récidivante et de la bronchite obstructive récidivante, les enfants de la période interictale ont généralement besoin d'un traitement de base. Thérapie non médicamenteuse: durcissement, activité sportive, culture physique thérapeutique (LFK), cure de sanatorium et spa. Assainissement des foyers chroniques d'infection. Vaccinations prophylactiques.

Le traitement de base de la bronchite récurrente: kétotifène 0,05 mg / kg par jour pendant une longue période (pendant 3-6 mois).

La thérapie de base de la bronchite obstructive récurrente: acide cromoglicique outre inhalation sous forme de solution aérosol ou nébulisée dosée sous la forme de (Intal, kromogeksal etc.) ou les glucocorticoïdes (en aérosol dosé ou en solution pour inhalation) - longue (de 1 à 3 mois). Commencez le traitement devrait être l'aggravation suivante.

Affectations supplémentaires:

• Médicaments antiviraux (interféron intranasal, suppositoire d'onguent rectal ou endonasal d'interféron, rimantadine, arbidol, etc.).
• Agents mucolytiques et mucorégulateurs (un groupe d'acétylcystéines et de chlorhydrate d'ambroxol), administrés principalement par inhalation à l'aide d'un nébuliseur ou sous forme de comprimés et de poudres.
• Dans la bronchite obstructive récurrente montre l'affectation des médicaments bronchospasmolytiques: salbutamol, le bromure d'ipratropium, fénotérol + (Berodual), etc. (de préférence en solution pour inhalation par nébulisation) ..
• Le traitement anti-inflammatoire et antihistaminique: fenspiride (Erespal) aide à réduire l'œdème et l'hypersécrétion de la muqueuse, d'améliorer la fonction de drainage des bronches, la clairance mucociliaire, la réduction de la toux et l'obstruction bronchique.
• Fusafungine (bioparox) avec pharyngite, foyers d'infection des organes ORL.
• Méthodes non médicamenteuses de traitement: boisson chaude abondante, massage de la poitrine, avec une toux humide - drainage.

Pronostic bronchique

Bronchite aiguë (simple). La prévision est favorable.

Bronchite obstructive aiguë. Les perspectives sont généralement favorables. Dans le contexte de la thérapie, les troubles respiratoires diminuent au 2-3ème jour de la maladie, bien qu'une respiration sifflante avec une expiration prolongée puisse être entendue plus longtemps, en particulier chez les enfants souffrant de rachitisme sévère ou de syndrome d'aspiration.

Bronchiolite aiguë. Avec un cours favorable de bronchiolite aiguë, l'obstruction atteint un maximum dans les deux premiers jours, puis l'essoufflement diminue et disparaît par 7-14 jours. De rares complications se développent, par exemple un pneumothorax, un emphysème médiastinal et une pneumonie bactérienne. La suspicion du développement de la pneumonie devrait se produire avec le modèle auscultatoire asymétrique, la température persistante, l'intoxication sévère, la leucocytose. Le diagnostic est confirmé sur le radiogramme sous la forme d'ombres infiltrantes.

Chez les enfants ayant présenté une bronchiolite aiguë d'étiologie adénovirale à température élevée, l'obstruction dure plus longtemps (14 jours ou plus). La préservation de la respiration sifflante locale au-dessus du site pulmonaire, l'augmentation de l'insuffisance respiratoire, la température fébrile en fin de maladie peuvent indiquer le développement de l'oblitération des bronchioles, c.-à-d. Formation oblitérante bronchiolite.

Bronchiolite oblitérante aiguë (bronchiolite oblitérante post-infection). Dans une issue favorable pour 14-21 e jour de la maladie est généralement réduit la température et disparaître complètement les symptômes physiques de la maladie, mais parfois persiste hypoperfusion proportion degré pulmonaire I-II, sans les signes typiques du syndrome McLeod. Ces patients pendant de nombreuses années dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë peuvent entendre des râles sur la zone de la blessure.

Dans le cas d'un résultat défavorable, après normalisation de la température, l'obstruction bronchique persiste, indiquant un processus chronique. Le 21-28ème jour de la maladie, on entend des hochements de respiration sifflante qui ressemblent parfois à une crise d'asthme bronchique. Par la 6ème-8ème semaine, le phénomène d'un poumon super-transparent est possible.

Bronchite récurrente. La moitié des patients atteints de bronchite récurrente dans la détermination de la fonction de la respiration externe (FVD) sont des troubles respiratoires obstructifs déterminés, non pointus et réversibles, dans 20% - dans la période de rémission révèle un bronchospasme caché.

Dans 10% des patients développent ensuite une bronchite obstructive récidivante asthme bronchique typique - dans 2% (facteur de risque - bronchospasme caché).