Diagnostic d'allergie alimentaire

Les allergies alimentaires sont diagnostiquées principalement sur la base de données anamnestiques.

Lors d'un diagnostic différentiel d'une véritable allergie alimentaire d'autres types d'intolérance alimentaire doit être pris en compte.

• la quantité de produit requise pour la réaction;
• type de produit alimentaire suspecté;
• réaction à l'utilisation antérieure du produit;
• l'intervalle entre l'utilisation du produit et le développement de la réaction (les réactions induites par les IgE apparaissent dans les 2 heures après l'ingestion);
• manifestations cliniques, caractéristiques des allergies alimentaires;
• la disparition des symptômes sur le fond de l'élimination du produit et leur apparition après son introduction;
• la durée des symptômes;
• médicaments nécessaires pour arrêter la réaction.

La réponse à toutes ces questions peut être obtenue par le maintien à long terme d'un journal alimentaire.

Les tests informatifs-provocateurs sont informatifs. L'élimination du produit suspect est effectuée dans les 7-14 jours. Dans le contexte de l'amélioration de la condition causée par le régime d'élimination, le patient est prescrit de prendre un produit éliminé et d'évaluer la condition dans les 24-48 heures sous la supervision du médecin, car de fortes réactions systémiques sont possibles.

L'étalon-or dans le diagnostic de l'allergie alimentaire est un test provocateur en double aveugle utilisant un placebo.

Les tests cutanés avec des allergènes dans les allergies alimentaires sont moins informatifs qu'avec la sensibilisation par inhalation, et doivent être interprétés uniquement en conjonction avec l'anamnèse et les manifestations cliniques des allergies alimentaires.

Parmi les tests de diagnostic possibles in vitro, les plus informatifs sont:

• détection d'anticorps IgE spécifiques dirigés contre divers allergènes par des tests radio-immunosorbants ou immuno-enzymatiques;
• la dégranulation des mastocytes chez les rats;
• leucocytolyse de réaction, inhibition de la migration des leucocytes avec des allergènes alimentaires.

Le diagnostic différentiel de l'allergie alimentaire est effectué avec la peau, gastro-intestinal, l'appareil respiratoire de l'étiologie non-allergique.

Critères généraux pour le diagnostic des maladies allergiques. Les maladies allergiques ont des critères diagnostiques communs. Ceci est principalement les données d'une anamnèse allergique. La présence de prédisposition héréditaire rend le diagnostic d'une maladie allergique plus probable. Il convient de noter que non seulement la prédisposition allergique est héritée, mais aussi la localisation de la «zone de choc», et les schémas en combinaison et l'alternance de symptômes allergiques. D'une grande importance dans le plan de diagnostic est l'identification des réactions aux vaccinations préventives en cours, les manifestations de l'allergie médicamenteuse dans les maladies. La signification diagnostique a un début aigu et un développement rapide du processus, aussi bien qu'une cessation soudaine et rapide de la réaction; la répétition des symptômes dans des circonstances similaires, le polymorphisme du tableau clinique et l'expression vivante des symptômes individuels. L'effet de l'élimination de l'allergène et les résultats de diagnostics spécifiques (tests cutanés et provocateurs), l'éosinophilie dans le sang et les secrets pathologiques sont d'une grande importance diagnostique.

Le diagnostic repose sur l'utilisation des résultats des tests cutanés et l'exécution de tests provocateurs avec des allergènes suspectés, si nécessaire. Cependant, beaucoup plus important est le diagnostic in vitro: test de radioallergosorbant, radio-immunosorbant, méthodes immuno-immunogènes. Déterminer la réaction d'hémagglutination passive, des leucocytes de transformation de soufflage (BTR), l'indicateur de dommages neutrophiles, et la détermination de l'IgE complexes immuns circulants (CIC). Le test de radio-immunosorbant permet de détecter des taux élevés d'IgE, ce qui indique une humeur allergique de l'organisme. Le test radioallergosorbant permet de déterminer dans le sang de l'enfant des anticorps réactifs spécifiques aux allergènes alimentaires. Il a été montré que la détermination simultanée d'IgE et RBTL avec des allergènes alimentaires peut améliorer considérablement les possibilités de diagnostic des méthodes de laboratoire pour une sensibilisation alimentaire chez les patients atteints de dermatite atopique et de prédire efficacement les maladies allergiques chez les enfants avec l'étude simultanée de ces paramètres dans le sang du cordon.

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