Causes de l'allergie alimentaire

Facteurs de risque d'allergie alimentaire. Au développement des allergies alimentaires prédispose la charge héréditaire sur les maladies allergiques. Chez les patients ayant une charge héréditaire, une augmentation de l'incidence des antigènes par HLA comme B27, Bw35, Bw41. Dans certains groupes de patients, ces antigènes ont une augmentation significative: HLA-B27 était plus fréquente chez les enfants sans histoire de l'hérédité atopique, HLA-BW35 - chez les patients ayant une sensibilisation monovalent, un HLA-Bw41 - chez les patients présentant un large éventail de sensibilisation et de l'hérédité puriste.

En plus de l'hérédité surchargée, un certain nombre d'autres facteurs de risque sont observés chez les patients souffrant d'allergie alimentaire. C'est l'utilisation d'une femme enceinte obligent les allergènes ou les aliments que la mère a provoqué des réactions allergiques. En particulier, il importe de la consommation excessive de produits laitiers toxémie de fond pendant la grossesse, ce qui conduit à des changements dans les mères-placentaire foetale avec une perméabilité accrue de la barrière placentaire pour les allergènes, et pour globulines parent peut, avec une structure modifiée et l'affinité de l'épithélium du foetus, et lymphocytes également sensibilisés. Pour les facteurs de risque d'allergies alimentaires chez les enfants est l'attachement plus tard du nouveau-né au sein (manque d'IgA sécrétoires, facteurs bifidogéniques); l'alimentation artificielle précoce et le non-respect d'une femme allaitante avec un régime hypoallergénique; introduction irrationnelle de l'alimentation complémentaire à l'enfant, carences en microéléments (zinc, sélénium, cuivre). Favoriser le développement d'allergies alimentaires, l'inflammation aiguë et chronique du tractus gastro-intestinal; dysbiose intestinale, déficit congénital ou acquis de l'immunité sécrétoire.

Autres facteurs de risque pour le développement d'allergies alimentaires:

• inflammations aiguës et chroniques du tractus gastro-intestinal, dysbiose intestinale acquis hypovitaminosis (en particulier souvent hypovitaminosis A et E, et / ou des déficits de zinc, le sélénium, le cuivre, la carnitine, la taurine);
• influences environnementales agressives: augmentation de « l'agressivité » (contamination) de l'eau potable, l'exposition prolongée à de faibles doses de radionucléides, xénobiotiques produits alimentaires de mise en conserve industrielle conduit à une diminution de la fonction barrière de la maladie du tractus gastro-intestinal et la régulation immunologique en général, ce qui aggrave la tolérance alimentaire violation;
• carence congénitale ou acquise de l'immunité sécrétoire.

Causes d'allergie alimentaire. Chez les enfants, comme cause du développement des allergies alimentaires, le plus souvent observé est une sensibilité accrue au lait de vache - 72-76,9%. Les données montrent que les enfants allergiques au lait étaient significativement plus susceptibles de recevoir des protéines de lait de vache dans les trois premiers mois, surtout au premier mois de vie, et que l'âge moyen des symptômes cliniques d'allergie au lait était de 2 mois. IM Vorontsov et OA Matalygina ont noté l'absence d'une différence significative entre la fréquence d'utilisation de l'alimentation mixte et les conditions de passage à des groupes artificiels d'enfants avec des allergies laitières et non laitières. Il n'y avait pas de différence nette dans la durée des périodes d'alimentation mixte. Un changement important de l'allaitement artificiel (pendant 1 à 2 jours) a été observé chez 32% des enfants souffrant d'allergie alimentaire.

Un lien clair a été établi entre le développement de réactions allergiques chez les enfants des premiers mois de vie et la présence d'antigènes alimentaires dans le lait des mères allaitantes. Lors de l'examen par immunoélectrophorèse, 52% des femmes qui allaitaient dans le lait avaient des antigènes du lait de vache. Au cours de la période d'observation de 8 mois, 65% des enfants de ces femmes étaient allergiques au lait de vache et seulement 14% des enfants dont les mères n'avaient pas d'antigènes de lait de vache avec leur lait maternel.

Selon l'enquête Balabolkin II (1997) par les IgE spécifiques ELISA au lait de vache chez les enfants souffrant d'allergie alimentaire gastro-intestinale se trouvent dans 85% de l'anticorps à l'alpha-lactoglobuline (61%), bêta-lactalbumine (43%) à l'albumine sérique bovine (37%), caséine (57%).

Selon les recherches, la sensibilité aux œufs de poule a été détectée chez 59% des enfants souffrant d'allergie alimentaire, pour pêcher - dans 54% des cas, pour le blé - dans 39% des cas. Un enfant souffrant d'allergie alimentaire gastro-immuno-essai selon IgE spécifiques à l'œuf de poulet ont été déterminées à 97%, le poisson - à 52,9%, le bœuf - 50% du riz - 47% de la viande de poulet - 28,6% .

Chez les enfants de 6 mois à 3 ans, selon les recherches, l'allergie alimentaire est notée dans 36% de sarrasin, 11,5% dans le maïs, 50% dans les pommes, 32% dans le soja, dans 45% chez les bananes; 3% pour le porc, 2% pour le bœuf et la dinde - 0%.

Les œufs de poule contiennent plusieurs composants antigéniques: l'ovalbumine, l'ovomucoïde, l'ovomucine dans la protéine et la vitelline dans le jaune d'œuf. Lors de la cuisson des œufs, leur activité diminue, de sorte que le jaune et les protéines abruptes ont moins d'activité allergique. Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants présentant une sensibilité accrue aux œufs de poule, une réaction allergique aux vaccinations avec des vaccins contenant un mélange de tissus d'un embryon de poulet est possible.

L'effet allergisant le plus puissant est fourni par la lactoglobuline du lait de vache. Il est à noter que le lait de vache entier provoque une réaction allergique plus souvent que le lait aigre ou subit un autre traitement (ébullition, séchage, etc.). Une sensibilité accrue au lait de vache peut se manifester chez les enfants en alimentation artificielle dans les premiers mois de la vie. Les réactions allergiques aux légumes (carottes, tomates), les fruits (oranges, des pommes, des bananes rouges), les baies (fraises, cassis, fraises) peuvent être associés à des protéines et des composants non protéiques de ceux-ci. Les symptômes d'allergies peuvent se manifester à la suite de l'ingestion d'histamine exogène avec des légumes et des baies. Avec l'ingestion de certains aliments, des processus conduisant à la libération directe des substances biologiquement actives des mastocytes et des basophiles peuvent se développer.

Plus l'enfant est jeune, plus la perméabilité de son intestin est élevée pour les antigènes alimentaires. Avec l'âge, en particulier après 2-3 ans, avec une diminution de la perméabilité intestinale, une diminution du taux d'anticorps aux protéines alimentaires est déterminée.

Pathogenèse de l'allergie alimentaire. La réduction de l'exposition systémique à des anticorps étrangers fournit des systèmes de barrière immunitaire et non immunitaire du tube digestif.

Non-immune comprennent la sécrétion d'acide gastrique de l'acide chlorhydrique et des enzymes protéolytiques qui décomposent les protéines en molécules moins antigéniques en réduisant leur taille ou en modifiant la structure. Les barrières physiques (production et sécrétion de mucus, péristaltisme) réduisent la durée et l'intensité du contact des allergènes potentiels avec la muqueuse gastro-intestinale. L'épithélium préservé de l'intestin empêche l'absorption des macromolécules.

Le tractus gastro-intestinal a une sorte de système immunitaire - le tissu lymphoïde associé à l'intestin, constitué de grappes discrètes de follicules lymphoïdes; lymphocytes intraépithéliaux, plasmatiques et mastocytes de la couche intrinsèque de la muqueuse; ganglions lymphatiques mésentériques.

La formation de la tolérance (du latin tolerantia - patience, endurance) à la nourriture est assurée par des facteurs d'immunité locale et systémique.

Dans l'intestin, l'antigène est transformé en une forme non allergène (téogénique). Cette forme d'allergène a des différences structurelles mineures par rapport à l'original, ce qui provoque la suppression de la réponse immunitaire cellulaire par la stimulation des cellules T CD8 +.

L'allergie alimentaire se développe chez les enfants sensibles aux allergies en raison du manque de tolérance aux allergènes alimentaires ou de leur perte, qui peut être causée par plusieurs raisons:

• l'immaturité fonctionnelle du système immunitaire et des organes digestifs;
• La production de cellules Ts IgA et CD8 + est plus faible en comparaison avec les adultes;
• une production plus faible d'acide chlorhydrique et une plus faible activité des enzymes digestives;
• moins de production de mucus.

Tous ces facteurs contribuent à un contact accru de l'antigène alimentaire avec les cellules du système immunitaire de l'intestin, ce qui conduit à une hyperproduction d'anticorps spécifiques avec le développement ultérieur de l'hypersensibilité.

Le développement de la réaction atopique sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal accroît sa perméabilité et augmente le passage des allergènes alimentaires dans la circulation sanguine. Les allergènes alimentaires peuvent atteindre des organes séparés (poumons, peau, etc.) et y activer des mastocytes. En outre, le BAS produit dans le stade physiopathologique pénètre dans la circulation sanguine et peut également déterminer des réactions à distance en dehors du tractus gastro-intestinal.

Les mécanismes immunitaires isolés des réactions allergiques (réactives, cytotoxiques, immunocomplexes, hypersensibles de type retardé) sont rares. Chez la majorité des patients souffrant d'allergie alimentaire, leurs diverses combinaisons se développent au fil du temps. Un rôle important dans le mécanisme de l'allergie alimentaire est joué par l'hypersensibilité retardée, dans laquelle l'élimination (lyse) des antigènes est effectuée directement par les cellules lymphoïdes.

Divers mécanismes de pseudoallergie peuvent se produire parallèlement à la réaction atopique actuelle ou exister indépendamment de celle-ci. Dans ce cas, la libération de substances biologiquement actives à partir des mastocytes se produit sans la participation du stade immunologique, bien que les manifestations cliniques diffèrent peu des réactions réactionnelles habituelles. Probablement, par conséquent, dans 30-45% des enfants souffrant d'allergie alimentaire, le niveau d'IgE dans le sang est normal.

Phénomènes de Paraallergicheskie sont « l'instabilité de la membrane cellulaire » syndrome caractéristique dont la genèse est extrêmement large: au-delà de la nutrition et anutrientov xénobiotiques (divers additifs dans les produits alimentaires de mise en conserve), l'utilisation d'engrais (sulfites, alcaloïdes), hypovitaminose et les carences en micronutriments. « Instabilité des membranes cellulaires » syndrome est généré et exacerbé par les maladies chroniques des voies gastro-intestinales, dysbiosis, typique pour les enfants présentant des anomalies exsudative-catarrhales et limfatiko, constitution hypoplasie.

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