Comment la tumeur de Wilms est-elle traitée?

Le traitement de la tumeur de Wilms dépend du stade et de la structure histologique. Le néphroblastome est l'une des premières tumeurs dans le traitement de laquelle une approche complexe a été appliquée.

Traitement de la tumeur de Wilms (protocole du groupe de recherche national sur l'étude de la tumeur de Wilms)

Stage	Mesures de guérison
Stade I (structure histologique favorable)	Opération, la radiothérapie n'est pas effectuée, la chimiothérapie - dactinomycine + vincristine
Anaplasie de stade I (structure histologique défavorable)	Opération, radiothérapie non réalisée, chimiothérapie (dactinomycine + vincristine) pendant 6 mois
Stade II (structure histologique favorable)	Opération, radiothérapie non réalisée, chimiothérapie en mode 1 (dactinomycine + vincristine)
Stade III (structure histologique favorable)	Opération, la radiothérapie sur le lit de la tumeur dans la dose totale focale de 10,8 Gy, la chimiothérapie - la dactinomycine + la vincristine + Doxorubicine
Stade IV (structure histologique favorable)	Opération, radiothérapie sur le lit tumoral dans la dose focale totale de 10,8 Gy, chimiothérapie - dactinomycine + vincristine + doxorubicine
Stade II-IV (structure histologique défavorable)	Le cyclophosphamide est ajouté à la dactinomycine, à la vincristine et à la doxorubicine

Les enfants de moins de 12 mois sont recommandés pour réduire la dose de tous les médicaments de 50%. Un traitement de chimiothérapie avec des doses complètes de médicaments est administré aux enfants de plus de 12 mois.

Le traitement chirurgical réside dans la suppression des tumeurs, en établissant son type histologique et le stade. Nephroblastoma Radiothérapie lorsqu'il est utilisé dans certains cas III et stades de la maladie IV. Traitement de chimiothérapie avec nephroblastoma dépend du stade de la maladie et comprend l'utilisation de la dactinomycine, la doxorubicine et la vincristine. La chimiothérapie pré-opératoire aux États-Unis sont rarement utilisés, mais il est obligatoire en Europe. L'un des problèmes de la chimiothérapie pré-opératoire - l'erreur du diagnostic pré-opératoire de la tumeur de Wilms dans 6% des cas. L'équipe de recherche soutient SIOP besoin d'une chimiothérapie pré-opératoire, car les diagnostics les plus erronés présentés neuroblastome. Des études SIOP a montré que la chimiothérapie pré-opératoire réduit l'incidence des ruptures tumorales lors de la chirurgie 32-4%, et réduit stade de la maladie - dans 80% des patients après 4 semaines de chimiothérapie pré-opératoire avec vincristine et dactinomycine au moment de la chirurgie a montré nephroblastoma au stade I-II . Aux États-Unis, la chimiothérapie pré-opératoire est utilisé que chez les patients présentant des lésions métastatiques ou d'une tumeur inopérable, ainsi que néphroblastome bilatéral.

Prévision

Le pronostic chez les patients atteints de néphroblastome dépend d'un certain nombre de facteurs. Facteurs pronostiques défavorables:

• Stade III-V;
• métastases dans les ganglions lymphatiques para-aortiques;
• structure histologique anaplasique ou sarcomateuse;
• rupture de la tumeur avant ou pendant la chirurgie;
• métastases dans le foie (métastases aux poumons est plus favorable que les métastases au foie).

Résultats du traitement des tumeurs de Wilms

Stade (structure histologique favorable)	Taux de survie à deux ans sans récidive,%	Taux de survie total à quatre ans,%
Je	89	95,6
II	87,4	91,1
III	82	90,9
IV	79	80,9

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