Les symptômes des tumeurs cérébrales chez les enfants

Tumeurs du cerveau

Les manifestations cliniques les plus fréquentes des tumeurs cérébrales sont une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes neurologiques focaux.

Les symptômes neurologiques chez les enfants atteints de tumeurs cérébrales dépendent plus de la localisation de la tumeur que de la structure histologique du néoplasme. L'âge de l'enfant au moment de la maladie affecte également le tableau clinique.

Les troubles neurologiques sont associés à une infiltration ou une compression directe des structures cérébrales normales, ou à un écoulement retardé du liquide céphalo-rachidien et à une augmentation de la pression intracrânienne.

Les principaux symptômes cliniques des tumeurs cérébrales chez les enfants

• Maux de tête (chez les jeunes enfants peuvent se manifester comme une irritabilité accrue).
• Vomissements
• Augmentation de la taille de la tête chez les nouveau-nés et les jeunes enfants en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne.
• Troubles visuels:
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • diplopie due à la paralysie de la sixième paire de nerfs crâniens (chez les jeunes enfants, la diplopie se manifeste par un clignement fréquent ou un strabisme intermittent);
  • œdème du nerf optique dû à une augmentation de la pression intracrânienne;
  • Syndrome de Parino (combinaison de parésie ou de paralysie avec paralysie de la convergence);
  • perte de champs visuels due à des dommages aux voies visuelles.
• Convulsions
• Troubles mentaux (somnolence, irritabilité, changements de personnalité).
• Violation de la démarche et de l'équilibre.
• Troubles endocrinologiques.
• Syndrome diencéphalique (retard de développement, cachexie ou prise de poids).

Augmentation de la pression intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne est l'une des premières manifestations cliniques d'une tumeur cérébrale caractérisée par une triade classique de symptômes: maux de tête le matin, vomissements sans nausée, strabisme ou autres troubles visuels. L'apparition des symptômes et des syndromes dépend du taux de croissance tumorale. Les tumeurs à croissance lente provoquent des déplacements significatifs des structures cérébrales normales et peuvent atteindre de grandes tailles au moment où les premiers symptômes apparaissent. Les tumeurs à croissance rapide se manifestent cliniquement plus tôt, lorsque leur taille est encore petite.

Les premiers signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont plus souvent non spécifiques et non localisés, se développent subaiguë. Typique pour les enfants d'âge scolaire est une baisse de la performance scolaire, la fatigue, les plaintes de maux de tête paroxystiques aigus. Les maux de tête classiques avec augmentation de la pression intracrânienne se produisent au sortir du lit, sont facilités par les vomissements, diminuent pendant la journée. La durée des maux de tête jusqu'à ce que le diagnostic est généralement moins de 4-6 mois, à ce moment, il y a des symptômes supplémentaires associés à la tumeur - irritabilité, anorexie, retard de développement; plus tard - une diminution des capacités intellectuelles et physiques (parfois ces signes se produisent déjà au début de la maladie). Il est important de mesurer la circonférence de la tête de l'enfant, car les veines crâniennes restent découvertes au cours des premières années de vie et une augmentation chronique de la pression intracrânienne entraîne une macrocéphalie. L'inspection du fond permet de révéler des signes d'œdème du disque optique, manifestés cliniquement par une vision «floue» périodique. Les enfants avec une pression intracrânienne accrue peuvent également observer le symptôme du "soleil couchant" (une violation de la vue vers le haut).

Les symptômes des tumeurs infratentorielles

Lorsque les tumeurs situées dans la fosse postérieure, les symptômes focaux peuvent être absents, le tableau clinique est dominé par des symptômes de pression intracrânienne (tumeur localisée dans les hémisphères cérébraux, dans les premiers stades de développement sont souvent caractérisées par des symptômes focaux - convulsions, perte de champs visuels, la neuropathie, ou un dysfonctionnement kortiko- voie spinale). Les tumeurs cérébelleuses sont caractérisées par des anomalies de la démarche et de l'équilibre.

Les symptômes des tumeurs supratentorielles

Chez l'enfant, les manifestations des tumeurs supratentorielles peuvent ne pas dépendre de leur taille et de leur localisation. Les symptômes focaux précèdent généralement l'augmentation de la pression intracrânienne. Les céphalées non spécifiques peuvent être associées à des symptômes corticaux précoces et à la présence d'épisodes convulsifs. De grandes crises convulsives sont possibles, ainsi que des épisodes plus faciles avec perte de conscience incomplète (crises partielles complexes) ou des symptômes locaux transitoires sans perte de conscience (crises partielles). Possible développement de l'hémiparésie et de l'hémianesthésie, perte de champs visuels. Chez certains patients avec des processus tumoraux dans les lobes frontaux ou pariéto-occipitaux, avec lésion du troisième ventricule, seule l'augmentation de la pression intracrânienne est notée.

L'investigation des champs visuels est indiquée dans le but de cartographier et de suivre toute lésion de la voie visuelle.

Les tumeurs supratentorielles situées en position médiane en raison de l'exposition à l'hypothalamus et à l'hypophyse peuvent causer des troubles endocriniens. Le syndrome de Diancephalic chez les patients âgés de 6 mois à 3 ans avec des tumeurs de l'hypothalamus ou du troisième ventricule se manifeste par un retard de développement et une cachexie.

Environ 15 à 45% des tumeurs cérébrales primitives, en particulier les tumeurs embryonnaires et les tumeurs provenant de cellules germinogènes, sont disséminées dans d'autres parties du système nerveux central au moment du diagnostic. Les troubles neurologiques dans ce cas obscurcissent parfois les symptômes de la tumeur primaire.

Les tumeurs de la moelle épinière

Les tumeurs de la moelle épinière chez les enfants représentent 5% de toutes les tumeurs du système nerveux central. Ils peuvent être situés dans n'importe quel département, provoquant une compression de la substance du cerveau.

Typique sont les plaintes de maux de dos (dans 50% des cas), augmentant en position couchée et diminuant en position assise. La plupart des tumeurs de la moelle épinière sont accompagnées d'une faiblesse musculaire, l'implication de certains groupes musculaires dépend du niveau de dommages à la moelle épinière.

Les symptômes et syndromes les plus fréquents des tumeurs de la moelle épinière: résistance à la flexion du tronc, provoque muscles paravertébraux, la déformation du dos (scoliose progressive), troubles de la marche, des changements réflexes comme une réduction dans les membres supérieurs et la récupération des troubles inférieurs, sensoriels, respectivement lésions antérieures (30% des cas), un Babinski positif, un dysfonctionnement du sphincter de la vessie et / ou de l'anus, le nystagmus (avec la défaite des sections supérieures de la moelle épinière cervicale).

Les tumeurs de la moelle épinière sont divisées en deux groupes.

• Tumeurs intramédullaires (astrocytomes, épendymomes et oligodendrogliomes).
• Tumeurs extramédullaires:
  • intradural, associé à la maladie de Recklinghausen (les adolescentes sont plus susceptibles d'avoir des méningiomes);
  • extradural - plus souvent neuroblastomes germant à travers le foramen intervertébral, et les lymphomes.

Les tumeurs vertébrales peuvent se développer dans le canal médullaire, ce qui provoque la compression de la moelle épinière péridurale et paraplégie (par exemple, l'histiocytose des cellules de Langerhans d'infecter la colonne thoracique ou cervical, le sarcome de Ewing).

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