Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle chez les enfants

Selon le critère romain III (2006), la dyspnée postprandiale (selon le critère romain II) et la douleur (ulcérative selon le critère romain II) sont distinguées pour la dyspepsie fonctionnelle. Le premier est caractérisé par la prédominance de la dyspepsie, le second - par la douleur abdominale. Une condition indispensable pour le diagnostic est la préservation ou la récurrence des symptômes pendant au moins 3 mois.

Pathognomonique pour la dyspepsie fonctionnelle est considéré comme précoce (après avoir mangé) de la douleur, la satiété rapide, une sensation de ballonnement et de débordement dans la moitié supérieure de l'abdomen. Souvent, la douleur est de nature situationnelle: ils surviennent le matin avant de partir pour une école maternelle ou une école, à la veille d'examens ou d'autres événements passionnants dans la vie d'un enfant. Dans de nombreux cas, l'enfant (les parents) ne peut pas indiquer une relation de symptômes avec des facteurs. Chez les patients atteints de dyspepsie fonctionnelle, il existe souvent divers troubles névrotiques, plus souvent de type anxieux et asthénique, de troubles de l'alimentation et du sommeil. Une combinaison de douleurs abdominales avec des douleurs d'autres localisations, vertiges, transpiration est caractéristique.

Le syndrome de dyspepsie peut être un masque clinique de diverses maladies infectieuses et somatiques, d'intolérance alimentaire. Ainsi, dans les invasions helminthiques et la giardiase, avec la dyspepsie peuvent développer une intoxication. Lésions de la peau et des voies respiratoires de nature allergique, perturbation de la digestion et absorption des nutriments. Le syndrome de dyspepsie est 2-3 fois plus fréquent chez les enfants atteints de maladies atopiques, ce qui est associé à l'influence des amines biogènes sur la motilité et la sécrétion gastriques. Dans de tels cas, en règle générale, il n'est pas possible d'établir un lien entre les exacerbations de maladies atopiques et les troubles dyspeptiques.

La relation entre le syndrome de dyspepsie et les lésions de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur, en particulier la gastrite associée à Helicobacter, a été prouvée. En plus de la réponse inflammatoire, les symptômes de la dyspepsie peuvent être dus à une violation de la sécrétion des peptides gastro-intestinaux et de l'acide chlorhydrique, qui se produisent souvent lorsque H. Pylori persiste sur l'épithélium gastrique. Dans le cas de la confirmation morphologique de l'inflammation de la muqueuse gastrique et de l'isolement du microorganisme, le diagnostic est «gastrite chronique avec syndrome de dyspepsie».

Les facteurs étiologiques les plus communs de la dyspepsie fonctionnelle chez les enfants: les troubles névrotiques, le stress, la désadaptation psychosociale, la dysfonction autonome. Prouvées rôle provocateur des troubles nutritionnels (pas de régime alimentaire, manger avec excès, abus de glucides, fibres grossières, forte et irritant les produits de revêtement de l'estomac) et recevant certains médicaments. En règle générale, ces facteurs agissent en combinaison avec helikobakteriozom, la giardiase, les invasions helminthiques, l'allergie gastro-intestinale. Dans ces cas, nous devrions parler de la dyspepsie non ulcéreuse.

Les mécanismes conduisant au développement de la dyspepsie fonctionnelle est considérée comme une hypersensibilité viscérale, et des troubles du mouvement. Premièrement peut se produire en raison du central (CNS perception accrue des structures impulsions afférentes) et des mécanismes périphériques (réduite du système de récepteur de seuil de sensibilité). Les principales options de troubles moteurs: gastroparésie (motilité affaiblissement antrum ralentissement contenu d'évacuation), dysrythmie gastrique (violation. Antroduodenalnoy la coordination du développement du péristaltisme gastrique de tachy, bradigastriticheskomu ou type mixte), l'accommodation gastrique avec facultés affaiblies (capacité réduite de la partie proximale de l'estomac pour se détendre après ingestion de nourriture sous l'influence de la pression croissante du contenu sur ses parois).

Distinguer les médiateurs oppressifs et stimulants de l'activité motrice de l'estomac. Les facteurs oppresseurs comprennent la sécrétine, la sérotonine, la cholécystokinine, le peptide intestinal vasoactif, le neuropeptide Y, le peptide YY et les peptides libérant de la tyrotropine; à stimuler - la motiline, la gastrine, l'histamine, la substance P, la neurotensine, les endorphines. Par conséquent, la formation de troubles dyskinétiques est facilitée par une modification de la régulation hormonale du tractus gastro-intestinal.

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