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Symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 23.04.2024
 
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Les symptômes cliniques des maladies inflammatoires de l'intestin peuvent être regroupés en plusieurs syndromes principaux:

  • syndrome intestinal;
  • syndrome des changements extra-intestinaux;
  • syndrome d'endotoxémie;
  • syndrome des troubles métaboliques.

Syndrome intestinal

Les caractéristiques du syndrome intestinal dépendent de la localisation du processus pathologique.

  • Le mélange de sang dans les selles est noté chez 95-100% des patients atteints de colite ulcéreuse. Avec la maladie de Crohn, le sang visible dans les masses fécales n'est pas nécessaire, en particulier avec un emplacement élevé du foyer dans les sections droites de l'intestin grêle et de l'intestin grêle. La quantité de sang peut être différente - des veines aux saignements intestinaux abondants.
  • La diarrhée est observée chez 60 à 65% des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin; la fréquence des selles varie de 2-4 à 8 fois par jour ou plus. La diarrhée est typique des formes courantes de la colite ulcéreuse, l'intensité dépend de l'étendue de la lésion. Le syndrome de diarrhée le plus prononcé se situe dans la partie droite du gros intestin (colite totale ou subtotale). Dans les formes gauches, la diarrhée est modérément exprimée. Avec la maladie de Crohn, la diarrhée survient chez la plupart des patients présentant une lésion de l'intestin épais et / ou de l'intestin grêle.
  • Tenesmus - Faux envie de déféquer avec la libération du sang, du mucus et du pus ( « crachant du rectum ») pratiquement sans selles, caractéristique de la colite ulcéreuse et témoignent de l'activité élevée de l'inflammation dans le rectum.
  • Les selles liquides et / ou le ténesme surviennent au cours des maladies inflammatoires de l'intestin principalement la nuit, ce qui est typique pour les lésions organiques mais non fonctionnelles du côlon.
  • La constipation (habituellement en combinaison avec le ténesme) est caractéristique des formes distales limitées de la colite ulcéreuse et est causée par un spasme du segment intestinal situé au-dessus de la lésion.
  • La douleur dans l'abdomen est un symptôme typique de la maladie de Crohn, car la colite ulcéreuse non spécifique est atypique. Avec la colite ulcéreuse non spécifique, la douleur spasmodique associée à la défécation peut se produire sporadiquement.

La fréquence des symptômes cliniques de la maladie de Crohn, selon l'endroit

Symptôme clinique

L'incidence du symptôme en fonction de la localisation du processus pathologique,%

 

Ileet

Ileocolit

Colite

Diarrhée

= 100

= 100

= 100

Douleur abdominale

65

62

55

Saignement

22

10

46

Perte de poids

12ème

19

22

Perianalnsi défaite

14ème

38

36

Fistule interne

17ème

34

16

Obstruction intestinale

35

44

17ème

Megakolon

0

2

11ème

L'arthrite

4

4

16

Spondylarthrite

1

2

5

Syndrome des changements extra-intestinaux

Les troubles systémiques extra-intestinaux sont caractéristiques à la fois de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn, se produisent dans 5 à 20% des cas et sont généralement accompagnés de formes sévères de maladies. Tous les symptômes extra-intestinaux peuvent être divisés conditionnellement en 2 groupes: origine immunitaire (auto-immune) et due à d'autres causes (syndrome de malabsorption et ses conséquences, processus inflammatoire prolongé, violation de l'hémocoagulation).

Syndrome d'endotoxémie

Endotoxémie causé par l'activité élevée de l'inflammation et la fonction de barrière intestinale altérée. Les principaux symptômes: intoxication générale, la fièvre fébrile, la tachycardie, l'anémie, l'augmentation ESR, leucocytose avec un décalage des formes de leucocytes immatures de granularité toxiques des neutrophiles, augmentation des protéines de phase aiguë (protéine C-réactive, seromucoid de fibrinogène.).

Syndrome des troubles métaboliques

Les troubles métaboliques - une conséquence de la diarrhée, toxémie, perte excessive de protéines avec les fèces, provoquée par l'exsudation et l'absorption entravée. Les symptômes cliniques similaires à un syndrome de malabsorption de toute étiologie: perte de poids, la déshydratation, hypoprotéinémie, hypoalbuminémie avec le développement du syndrome oedémateux, des anomalies d'électrolyte, hypovitaminose.

Signes systémiques de maladie intestinale inflammatoire

Symptômes

Fréquemment survenu (5-20%)

Rarement survenant (moins de 5%)

Associé à l'activité

Stomatite aphteuse

Érythème nodal

L'arthrite

Maladie oculaire

Thrombose et thromboembolie

Gangrenaznaya pyoderma

Les conséquences de la malabsorption, de l'inflammation, etc.

Stéatogépatite

Ostéoporose

Anémie

Maladie des calculs biliaires

Amylose

Non lié à l'activité

Sacroile

Psoriasis

Polyarthrite rhumatoïde Spondylarthrite ankylosante Cholangite sclérosante Carcinome cholangiogénique

Caractéristiques de l'image clinique de la maladie inflammatoire de l'intestin

Symptômes cliniques

Colite ulcéreuse non spécifique

La maladie de Crohn

Douleur (localisation, caractère)

Bol sur tout l'abdomen, avec défécation

Plus commun dans la région iliaque droite, après avoir mangé

Tenesmus

Il y a souvent

Ininterrompu

Diarrhée

Ininterrompu

Ininterrompu

Constipation

Très rarement pendant la rémission

Il peut y avoir

Flatulence

Ça arrive

Extrêmement rare

Du sang dans les selles

À l'exacerbation toujours

Pas toujours

Perturbation de l'absorption

Dans les formes sévères

Avec des lésions de l'intestin grêle

Zone anale

Macération de la peau périanale

Dommages fréquents sous forme de fissures et de condylomes

Symptômes extra-intestinaux (classés par ordre décroissant d'incidence)

Il y a près de 60% des patients, et M - combinés. Possible jet et lésions auto-immunes du foie, des reins, du pancréas, du système biliaire; l'arthrite; spondylarthrite ankylosante; érythème noueux, stomatite, lésions oculaires, symptômes thrombo-hémorragiques, altération de la maturation physique et sexuelle

Il y a moins de lésions prédominantes du système biliaire, des articulations, des yeux, de l'anémie, de l'intoxication générale

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