Quelles sont les causes de la néphrite interstitielle?

Les raisons du développement de la néphrite tubulo-interstitielle sont diverses. Néphrite tubulo-interstitielle aiguë peut se produire avec une variété d'infections, à la suite de certains médicaments, par intoxication, les brûlures, les traumatismes, l'hémolyse aiguë, les troubles circulatoires aigus (effondrement de choc), en tant que complication de la vaccination et d'autres.

Néphrite tubulo-interstitielle chronique est également un groupe de polyetiology hétérogène de maladies dans lesquelles, en plus des facteurs ci-dessus sont une prédisposition génétique importante et dizembriogeneza rénale, les troubles du métabolisme, l'infection chronique, l'intoxication, des maladies immunologiques, des facteurs environnementaux négatifs (sels de métaux lourds, des radionucléides ) et d'autres. La néphrite tubulo-interstitielle chronique peut se produire à la suite de courte durée.

Pour la première fois tubulointerstitial néphrite décrit WTCouncilman en 1898 après avoir examiné 42 cas de néphrite aiguë après avoir subi la scarlatine et la diphtérie. Par la suite d'autres agents bactériens, viraux et parasitaires, conduisant au développement de la néphrite tubulo ont été identifiés. Parmi les bactéries et les streptocoques autres que le bacille de la diphtérie, ils peuvent être pneumocoque, le méningocoque, la chlamydia, la syphilis, la fièvre typhoïde et ainsi de suite. Ces agents bactériens causer des dommages à interstitium rénal par des effets toxiques, alors que Leptospira et la tuberculose Mycobacterium peuvent envahir directement le tissu rénal. Parmi virus toxiques pour tubulo-interstitiel peut avoir un agent causal de la mononucléose, les virus de l'hépatite, le virus de la rougeole, etc., ainsi que la persistance dans le tissu rénal de virus de l'herpès, Coxsackie, le virus d'Epstein-Barr, le sida, le cytomégalovirus, et d'autres. La possibilité de la formation de néphrite tubulo en raison de la persistance à long terme virus respiratoires - virus influenza, le virus parainfluenza, adénovirus, qui conduisent à une activation persistante de l'appareil urinaire koksakivirusnoy infection endogène. Selon néphrite tubulo-interstitielle de différents auteurs est de 50% dans la structure de la néphrite interstitielle.

Parmi les parasites à l'émergence de la néphrite tubulo-interstitielle peut conduire à toxoplasme, mycoplasme, l'agent causal de la leishmaniose.

Importance particulière dans le développement de tubulointerstitial médicament donné néphrite, en particulier (antibiotiques bêta-lactamines, les sulfamides, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les diurétiques. En même temps, il est important de ne pas tant la dose, que la durée de l'administration du médicament et de la sensibilité individuellement. Un risque élevé de néphrite tubulo se produit après 10 jours de traitement.

Les effets toxiques sur les tubulointerstitutions peuvent être fournis par divers agents chimiques, en particulier les sels de métaux lourds (cadmium, chrome de plomb, mercure, or, argent, arsenic, strontium).

Parmi les facteurs endogènes, un rôle spécial dans le développement de la néphrite tubulo-interstitielle est joué par les néphropathies dysmétaboliques et l'instabilité des cytopoïètes; reflux vésico-urétéral, polycystose et autres anomalies du développement, accompagnées d'une violation de la différenciation tubulaire et d'un dysfonctionnement tubulaire. Le développement de la néphrite tubulo-interstitielle est possible dans le contexte de troubles congénitaux de l'hémodynamique et de l'urodynamique, accompagnés d'une hypoxie circulatoire, d'un flux lymphatique altéré.

Les médicaments qui peuvent causer la néphrite tubulo-interstitielle

Antibiotiques bêta-lactamines	Autres antibiotiques et médicaments antiviraux	Anti-inflammatoires	Les médicaments diurétiques	Autres médicaments
Metitsillin Pénicilline Ampicilline Oxacilline Nafcillin Karbenitsillin Amoxicilline Céphalothine Céphalexine Céphradine Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamides Co-trimoxazole Rifampicine Polymyxine Ethambutol Tétracycline Vancomycine Erythromycine Kanamycin Gentamicine Kolistin Interféron Acyclovir Ciprofloxacine	Indométacine Fenilbutazon Fenoprofène Naproxène Ibuprofène Fenazone Acide métafénamique Tolmétine Diflunizal Aspirine Fenatsetin Paracétamol	thiazidiques Furosémide Chloramide De Triam	Fenindion Glafenin Diphényl-gidantoïne Cimetidine Sulfinpyrazone Allopurinol Carbamazépine Clofibrate Azathioprine Phényl-propanolamine ALDOMET Phénobarbital Diazépam D-pénicillamine Antipyrine Carbimazole Ciclosporine Captopril Lithium

Certains des agents néphrotoxiques les plus courants

Métaux lourds	Le mercure inorganique (chlorure), un composé organomercuriel (de méthyle, etilmerkuritiosalitsilat de sodium éthyl-, phénylmercurique, les diurétiques de mercure), le plomb inorganique, plomb organique (tétraéthylammonium), le cadmium, l'uranium, de l'or (en particulier aurothiomalate de sodium), le cuivre, l'arsenic, de l'arsine ( un atome d'hydrogène arsénieux), le fer, le chrome (en particulier le trioxyde), le thallium, le sélénium, le vanadium, le bismuth
Solvants	Méthanol, alcool amylique, éthylène glycol, diéthylène glycol, cellosol, tétrachlorure de carbone, trichloroéthylène, hydrocarbures divers
Substances qui causent l'oxalose	Acide oxalique, méthoxyflurane, éthylène glycol, acide ascorbique, substances anticorrosives
Agents antinéoplasiques	La cyclosporine, le cisplatine, le cyclophosphamide, la streptozocine, les dérivés de nitrosourée metatreksat (CCNU, le BCNU, le méthyl-CCNU), la doxorubicine, la daunorubicine
Agents de diagnostic	L'iodure de sodium, tous les agents de contraste à l'iodure organique
Herbicides et pesticides	Paraquat, cyanures, dioxine, kifenil, tsiklogeksamidy et organochlorés insecticides: l' endrine, l' aldrine, l' endosulfan, la dieldrine, le lindane, l' hexachlorobenzène, le dichloro (DDT), heptachlore, chlordécone, les dérivés polychlorés terpène, chlordane, dicofol (Keltan), chlorobenzilate, le mirex, méthoxychloro
Facteurs biologiques	Champignons (par exemple, Amanito phalloides provoque une grave intoxication muscarinique), poisons de serpents et d'araignées, piqûres d'insectes, aflatoxines
Inducteurs des complexes immuns	Pénicillamine, captopril, lévamisole, sels d'or

Un rôle important dans le développement de la néphrite tubulo-interstitielle est également joué par les réactions allergiques et les états d'immunodéficience.