Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë, il y a 4 étapes:

• initial - l'effet de l'agent nuisible sur les cellules épithéliales des tubules (la durée est de plusieurs heures);
• oligo-anurique - maintenir un GFR relativement faible, une diminution de la diurèse augmente l'azotémie (cette étape peut durer plusieurs jours, en cas de dialyse, le développement de l'étape suivante est possible);
• polyurique - restauration de la fonction d'évacuation des eaux des reins (plusieurs semaines se poursuivent, environ 80% des patients dans cette période souffrent d'une infection, qui peut être la cause de la mort);
• récupération - le stade de la récupération lente du débit de filtration glomérulaire normale et des fonctions tubulaires (durée est de 6-24 mois).

Dans la phase initiale de l'insuffisance rénale aiguë dans le tableau clinique est dominé par les symptômes du processus de la maladie, qui est compliquée des lésions rénales, si oligurie, acidose métabolique, hyperkaliémie et azotémie obscurcit généralement les manifestations de la maladie sous-jacente. Oligurie inférieure à 0,3 ml / (kghch) - la principale manifestation clinique de l'insuffisance rénale aiguë. Au stade oligoanurique, prédominent une diminution de la diurèse et une augmentation de l'azotémie, phénomènes d'intoxication urémique. Pendant cette période, la mortalité est la plus élevée. Avec un traitement adéquat se produit après l'étape d'insuffisance rénale aiguë oligoanuricheskoy poliuricheskaya, la production d'urine à laquelle est 2-3 fois supérieure à la limite d'âge et est combiné avec l'osmolalité urinaire le plus bas. L'hyponatrémie est remplacée par l'hypernatrémie et l'hyperkaliémie est l'hypokaliémie. À ce stade de l'état de l'enfant, il n'y a pas d'amélioration notable, l'inhibition, l'hypotension musculaire, l'hyporéflexie, la parésie et la paralysie persistent. Dans le sang, les hauts indicateurs de azotémie, et dans l'urine d'un grand nombre de protéines, globules blancs, globules rouges, le cylindre, en raison de la libération de cellules mortes de l'épithélium tubulaire et la résorption des infiltrats. À ce stade, une stratification de l'infection se produit souvent jusqu'au développement de l'état septique. La durée de la phase de récupération est de plusieurs mois à plusieurs années jusqu'à la restauration complète de la fonction néphron.

Dans les cas simples, le sang révèle une acidose métabolique dans la respiration acidotic de fond et alcalose respiratoire. Dans les cas compliqués remplacé acidose alcalose métabolique (vomissements prolongés) ou combinée à une acidose respiratoire (oedème pulmonaire). La modification du métabolisme de l'électrolyte caractérisé hyponatrémie, hypochlorémie, gipermagniemiya, hyperphosphatémie, l'hypocalcémie, qui sont combinés avec des symptômes cliniques reflétant les effets de ces troubles du système nerveux central, et la circulation (somnolents ou coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque). La plupart des enfants notent également hyperkaliémie, cependant, dans certains nouveau-nés, en dépit de la forte réduction de la production d'urine, il hypokaliémie (à cause des vomissements et une diarrhée profuse).

L'intoxication urémique se manifeste par l'apparition de démangeaisons cutanées, d'anxiété ou d'inhibition, de vomissements indomptables, de diarrhée, de signes d'insuffisance cardio-vasculaire.

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