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Causes de l'insuffisance rénale aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Les causes de l'insuffisance rénale aiguë chez les nouveau-nés
- facteurs prérénales (déshydratation fœtale, des saignements, l'asphyxie, le choc, la maladie cardiaque congénitale, l'insuffisance cardiaque congestive et d'autres conditions qui conduisent à une hypovolémie et diminution de la perfusion rénale). L'insuffisance rénale aiguë prérénale peut résulter de la progression vers l'insuffisance rénale.
- Facteurs rénaux (choc, thrombose des vaisseaux rénaux, effets iatrogènes dans les périodes ante et postnatales).
- Obstruction posturale des voies urinaires:
- infection (par exemple, blocage bilatéral de l'anastomose tuberculeuse-urétérale avec embolie fongique dans la candidose disséminée);
- les malformations du système urinaire (valvule et sténose de l'urètre, urétérocèle, obstruction des segments urétéral-tuberculeux et urétéral-vésiculaire);
- blocage du tractus urinaire par des cristaux de sel (la lithiase urinaire peut se développer même chez les nouveau-nés, en particulier en prématurité avec hypercalciurie).
Chez les nouveau-nés, le plus souvent (environ 80-85% des cas), l'insuffisance rénale aiguë se produit en raison de l'influence des facteurs prérénaux. Les principaux facteurs de risque de survenue d'une insuffisance rénale aiguë chez l'enfant néonatal: hypoxie fœtale et néonatale, infection généralisée, hypovolémie et thrombose des vaisseaux rénaux. La lésion ischémique est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale aiguë. À la suite d'une ischémie rénale, une nécrose et une apoptose peuvent se développer. Des facteurs supplémentaires contribuant au développement de la nécrose du tissu rénal peuvent être la polypharmacie, l'utilisation de médicaments néphrotoxiques et la surcharge en protéines.
Les causes de l'insuffisance rénale aiguë dans le sein et l'âge avancé
- Maladies et affections associées à des lésions du système rénal glomérulaire (vascularite systémique, la glomérulonéphrite, le syndrome hémolytique et urémique, le choc post-traumatique et dans les zones endémiques - fièvre hémorragique avec syndrome rénal), conduisant à l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë rénale.
- Les facteurs prérénaux et rénaux (déshydratation, saignement, septicémie, hypoxie, choc, thrombose de la veine rénale) entraînant une nécrose tubulaire aiguë.
Dans les groupes plus âgés dans plus de 50% des cas, les facteurs rénaux conduisent à une insuffisance rénale aiguë. Contrairement aux adultes, l'oligurie post-rénale est extrêmement rare chez les enfants (moins de 1% de tous les cas de développement de l'oligurie).
Il convient de noter qu'en raison de l'immaturité fonctionnelle des reins, les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer une insuffisance rénale aiguë en réponse à des situations stressantes que les enfants plus âgés et les adultes.
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