Le diagnostic du purpura thrombocytopénique

Diagnostic en laboratoire du purpura thrombocytopénique

Dans un examen de laboratoire, la thrombocytopénie est inférieure à 100 000 / mm ³, soit une augmentation du nombre moyen de plaquettes (MPV) d'un analyseur de sang automatique à 8,9 ± 1,5 μm ³.

Classification des maladies plaquettaires en fonction de leur taille

MPV mis à niveau	Norme MPV (7,1 μm)	MPV réduit
PTI et autres affections avec augmentation de la production et de la consommation de plaquettes, y compris le syndrome DIC	Conditions dans lesquelles la moelle osseuse est maloculaire ou affectée par des maladies malignes	Syndrome de Wiskott-Aldrich
L'anomalie Maya-Hegglin	-	Maladie de l'accumulation
Le syndrome d'Alport	-	Anémie ferriprive
La mucopolysaccharidose, un syndrome des plaquettes «grises»
Syndrome de plaquettes «fuyantes» (fromage «suisse»)	-	-
Le syndrome plaquettaire de Montréal	-	-
Syndrome Bernard-Soulier	-	Syndrome de TAR

Dans le sang périphérique chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique idiopathique, en plus de la thrombocytopénie, il peut y avoir une légère éosinophilie. Avec une perte de sang sévère, l'anémie se développe.

Dans la moelle osseuse, qui est réalisé pour exclure d'autres maladies hématologiques sont irritation germe mégacaryocytaire faible « otshnurovku » plaquettes de moins de érythroïde normale et la lignée myéloïde. Une partie des patients présente une légère éosinophilie.

Dans l'étude de profil de coagulation, éventuellement avec un thrombocytopénique idiopathique norme purpura, révèlent une augmentation du temps de saignement, réduit ou absent rétraction du caillot, le recyclage altération de la prothrombine dans les niveaux normaux de fibrinogène, le temps de prothrombine et le temps de thromboplastine partielle.

Les études de laboratoire chez les patients atteints de thrombocytopénie comprennent:

• un test sanguin général avec un frottis et une détermination du nombre de plaquettes;
• examen de la ponctuation de la moelle osseuse;
• analyse de sang pour ANF, anti-ADN, fraction de complément de C3, C4, anticorps antiplaquettaires, niveau de glycocalicine plasmatique, test de Coombs;
• détermination du temps de prothrombine, du temps de thromboplastine partielle activée, du niveau de fibrinogène, des produits de dégradation du fibrinogène;
• Détermination de l'urée, de la créatinine sanguine, des échantillons de foie;
• test sanguin pour les infections opportunistes (VIH, virus d'Epstein-Barr, parvovirus);
• Exclusion des formes secondaires de thrombocytopénie.

Les principaux critères de diagnostic du purpura thrombocytopénique idiopathique sont:

• absence de signes cliniques de maladies systémiques et oncohématologiques;
• thrombocytopénie isolée avec un nombre normal d'érythrocytes et de leucocytes;
• nombre normal ou augmenté de mégacaryocytes dans la moelle osseuse avec des éléments érythroïdes et myéloïdes normaux;
• l'exclusion des formes secondaires de thrombocytopénie avec hypersplénisme, l'anémie hémolytique micro-angiopathique, diffusé le syndrome de coagulation intravasculaire, la thrombocytopénie induite par des médicaments, le lupus érythémateux disséminé, des infections virales (virus d'Epstein-Barr, le VIH, parvovirus).

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