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Cholangite sclérosante primitive : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Il n'y a pas de traitement spécifique pour la cholangite sclérosante primitive. Avec l'ictère, les activités recommandées pour la cholestase chronique et les démangeaisons sont recommandées. Une thérapie de remplacement avec des vitamines liposolubles est particulièrement importante. La faisabilité d'une corticothérapie systématique n'a pas été prouvée. L'utilisation de l'acide ursodésoxycholique améliore les paramètres biochimiques et réduit l'activité de la maladie selon la biopsie hépatique.
La thérapie par impulsions orales avec le méthotrexate ou la colchicine est inefficace. Compte tenu de la variabilité du cours et des longues périodes asymptomatiques, l'efficacité du traitement est cliniquement difficile à évaluer. La cholangite doit être traitée avec des antibiotiques à large spectre.
La colectomie n'affecte pas l'évolution de la cholangite sclérosante primitive associée à la colite ulcéreuse.
Le traitement endoscopique vous permet d'élargir les sténoses des gros conduits et d'enlever les petites pierres pigmentées ou les grappes de bile. Il est possible d'installer des stents et des cathéters nasolabiaux. Dans le même temps, les tests de la fonction hépatique s'améliorent, et les résultats de la cholangiographie sont variables. La mortalité est faible. Des études contrôlées sur l'endoscopie avec cholangite sclérosante primitive n'ont pas été menées.
Le traitement chirurgical, tel que la résection des canaux biliaires extrahépatiques et leur reconstruction par des stents transhépatiques, n'est pas souhaitable en raison du risque élevé de cholangite.
Après transplantation hépatique chez l' adulte, le taux de survie à 3 ans était de 85%. Dans les voies biliaires du foie transplanté chez les patients avec PSC, les sténoses hépatiques se développent plus souvent que chez les patients atteints d'autres maladies après la transplantation.
Les raisons de ceci peuvent être l'ischémie, la réaction de rejet et l'infection dans le domaine des anastomoses des voies biliaires. Les rechutes de la greffe du foie sont possibles.
Cholangiocarcinomes dans la transplantation développé chez 11 des 216 patients, la durée de vie de ces patients était très faible. Compte tenu de cela, la transplantation doit être effectuée le plus tôt possible.
S'il y a une anamnèse des opérations sur les voies biliaires, la transplantation est plus difficile à effectuer, et une grande quantité de sang doit être transfusée. En rapport avec la lésion de la voie biliaire du receveur, la cholédochinostomie est nécessaire. Tout cela conduit à une augmentation de la fréquence des complications post-transplantation des voies biliaires.
Après la transplantation, l'évolution de la colite s'améliore souvent, mais le cancer du côlon peut se développer.
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