Cancer du pancréas : causes

Les causes du développement et de la pathogenèse du cancer du pancréas, comme le cancer en général, n'ont pas été élucidées. Cependant noté que des facteurs tels que la pancréatite chronique, des kystes et des lésions du pancréas, les maladies chroniques des voies biliaires, l'alcoolisme, la dépendance à très grasse et les aliments épicés, le diabète sucré, l'exposition aux radiations (en violation de la sécurité au travail et en cas d'urgence) certains risques chimiques, parmi lesquels la benzidine, la bêta-naphtylamine sont les plus souvent mentionnés, contribuent à l'augmentation de l'incidence du cancer.

Pathomorphologie du cancer du pancréas. La tumeur peut être localisée dans une partie quelconque du pancréas, ou germer dans son intégralité, mais elle est habituellement dans le 70-75% des cas déposés par différents auteurs, localisées dans la tête du pancréas, dans 20-25% des cas - dans le corps de celui-ci, et environ 10% - dans la queue . Macroscopiquement représente un nœud gris-blanc borné; peut être de densité différente. Le cancer se développe à partir de l'épithélium des canaux excréteurs ou, plus rarement, du parenchyme de la glande. Encore moins souvent, la tumeur se développe à partir de l'épithélium des îlots pancréatiques. Les adénocarcinomes - le type le plus commun de cancer du pancréas - ont une consistance assez douce et une croissance généralement relativement rapide. Une autre forme, également fréquente, de cancer est le scirrus, constitué de petites cellules à prédominance polygonale avec une prolifération abondante de tissu conjonctif. Moins communs sont d'autres formes de cancer. Dans la plupart des cas, les cancers de la tête du pancréas ne sont pas importants, contrairement aux tumeurs cancéreuses de son corps et de sa queue. La tumeur, située dans la tête du pancréas, peut presser le canal cholédoque, germer dans le duodénum, l'estomac, le foie. Les tumeurs du corps et la queue de la glande poussent dans le rein gauche, la rate, réparties le long du péritoine. Le cancer du pancréas donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, au foie, aux poumons, aux glandes surrénales, aux os et, rarement, à d'autres organes. Les tumeurs localisées à la queue du pancréas sont plus sujettes à des métastases généralisées.

Distinguer histologiquement cancer in situ, adénocarcinome, cancer épidermoïde, adéno-acanthome et cancer anaplasique. Le cancer in situ dans les canaux est plus commun. Le plus typique pour le pancréas est l'adénocarcinome, avec ses variantes prédominantes de scirrhose. Il peut y avoir des sites qui ont la structure du cancer colloïde.

Le cancer du pancréas épidermoïde est rare, ce que l'on appelle les adénoacanthomes, dans lesquels les structures épidermoïdes alternent avec des zones de cancer glandulaire, sont plus fréquentes. Parmi les écrevisses anaplasiques, on distingue les cellules à cellules rondes, à cellules fusiformes et à cellules polymorphes. Récemment, pour clarifier l'histogenèse du cancer du pancréas, les marqueurs immunohistochimiques sont de plus en plus utilisés: antigène cancer-embryon et antigène du cancer 19-9.

Dans le pancréas, le cancer métastatique est relativement rare (métastases de l'estomac et d'autres organes internes). D'autre part, les tumeurs des organes voisins - l'estomac, les voies biliaires, le gros intestin - peuvent germer dans le pancréas.

Classification du cancer du pancréas. Habituellement, quatre stades de développement du cancer sont distingués: I et II en fonction de la taille de la tumeur (mais en l'absence de métastases), III et IV avec métastases proximales et distantes.

• Stade I - le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 3 cm;
• Stade II - tumeur d'un diamètre supérieur à 3 cm, mais qui ne dépasse pas les limites de l'organe;
• Ш А stade - la croissance infiltrative de la tumeur dans les tissus environnants (duodénum, voie biliaire, mésentère, vaisseaux, veine porte);
• Ш stade B métastase tumorale dans les ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade IV - métastases à distance.

Il existe d'autres classifications du cancer de cette localisation.

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