Diverticules du côlon : classification

Les divisions divergentes sont vraies et fausses. Vrai représentent le gonflement de toute la paroi intestinale, qui contient la membrane muqueuse, la couche musculaire et la séreuse. Ils ont une large communication avec l'intestin et sont facilement vidés. Habituellement, ce sont des diverticules uniques, rarement multiples. L'inflammation chez eux se développe relativement rarement, tout comme pas tous les gens ont une appendicite.

Les pseudodiverticules sont des protubérances herniaires de la muqueuse entre les fibres musculaires de la paroi intestinale. Graser (1898) et plus tard Schreiber (1965) ont proposé l'attribution de diverticules incomplets et complets. Les diverticules incomplets, également appelés intra-muros, représentent le stade initial de la formation de faux diverticules. L'invasion de la muqueuse ne se produit pas plus loin que la couche musculaire. A ce stade, le prolapsus de la muqueuse peut être réversible. Diverticula sont de petites manches. Parfois, ils ont un fond en forme de T aplati. Ces diverticules ne sont pas déterminés radiographiquement. Ils confèrent une sorte de dents de scie au contour de l'intestin. Cependant, cette évidence radiographique n'est pas spécifique. Vider de tels diverticules est difficile. La membrane muqueuse dans le canal étroit est facilement irritée, gonfle, l'entrée du diverticule est fermée. La stase du contenu infecté dans les diverticules incomplets conduit à une inflammation chronique, souvent à la formation de microabcès intramuraux. L'inclinaison à l'inflammation est une caractéristique des diverticules incomplets. Ils se produisent plus souvent dans les groupes.

Diverticule complet, ou extra-muros, ou marginal - ceci est une étape supplémentaire dans le développement du diverticule, quand l'intussusception de la membrane muqueuse se produit à travers toute la paroi intestinale. Ils sont vus sous la forme de protubérances ou de formations de saccats sur la surface de l'intestin et sont bien identifiés par l'examen aux rayons X. La paroi du diverticule complet comprend la muqueuse, la sous-muqueuse et la séreuse. La membrane muqueuse au bas du diverticule sous l'influence de la compression du contenu s'atrophie progressivement, les fibres musculaires qui y sont contenues disparaissent. La contractilité de la paroi du diverticule diminue, l'évacuation du contenu est perturbée, il y a un danger de coprostase et d'infection, la nécrose de la paroi du diverticule est sous pression. La paroi du diverticule est mince, ce qui augmente le danger de perforation et favorise la transition de l'inflammation vers les organes voisins. Ces diverticules sont souvent multiples, ils peuvent être combinés avec des diverticules incomplets.

Localisation des diverticules. La localisation préférée des diverticules est la moitié gauche du côlon, principalement sigma. Avec diverticulose généralisée, le nombre de diverticules diminue habituellement dans la direction orale. Dans les bonnes divisions du côlon, y compris l'appendice, il y a souvent de véritables diverticules uniques, qui peuvent être congénitaux (plus souvent) et acquis.

Les lésions plus fréquentes de la moitié gauche du gros intestin s'expliquent par des particularités anatomiques et fonctionnelles, car son diamètre est plus petit, il a plus de coudes, son contenu est dur et il est plus souvent traumatisé. Le côlon sigmoïde a également une fonction de réservoir. En régulant le progrès des masses fécales, il est plus souvent segmenté que le reste des départements, de sorte que la pression dans sa cavité est plus élevée. Tout cela favorise l'apparition des diverticules.

Dans le rectum, qui a également une activité motrice élevée, la couche musculaire est plus puissante que dans le côlon (le muscle longitudinal n'est pas sous la forme d'ombres, mais le solide). Diverticula en apparaissent rarement.

Dans les pays de l'Est (Philippines, Japon, Chine, Hawaï), la localisation du diverticule vers la droite est significativement plus fréquente - elle représente 30 à 60% des cas. Dans le même temps, l'âge moyen des patients est d'au moins 10 ans de moins. Dans le même temps, dans le Caucase, une maladie de l'intestin gauche est typique des Occidentaux. La raison de la «version asiatique» de la maladie diverticulaire n'est pas claire.

Les diverticules sont simples et multiples, leur taille varie du grain de mil à la cerise, moins souvent aux œufs de pigeon. Il y a des cas de véritables diverticules géants du gros intestin. Ainsi, Zozzi a décrit une observation dans laquelle un diverticule de 105 cm de long a été trouvé chez le patient dans la zone de flexion hépatique.

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