Dyskinésie du duodénum : diagnostic

La principale signification dans la détection des troubles moteurs du duodénum a une méthode d'investigation aux rayons X. La fonction intestinale normalement observée est si uniforme et régulière que toute déviation de celle-ci nécessite l'attention du clinicien. Violation tonalité de l'intestin et le péristaltisme radiographiquement manifestent sous la forme de spasmes dans le sphincter emplacement fonctionnel, ou dans certaines parties de l'intestin, la déformation de l'ampoule spastique, l'hypertension, l'atonie intestinale et hypo-, le renforcement et l'affaiblissement de son péristaltisme.

Les troubles d'évacuation comprennent:

1. stase duodénale, dont la principale caractéristique est le retard de l'agent de contraste dans l'un des départements ou dans tout l'intestin pendant 35-40 secondes ou plus;
2. retarder l'évacuation du contenu du duodénum, moins de 35 s;
3. accélération de l'évacuation;
4. mouvements pendulaires renforcés du contenu dans l'intestin;
5. jetant la masse de contraste des parties sous-jacentes du duodénum dans le sus-jacent et dans l'estomac (reflux).

Selon la durée du délai d'évacuation de la suspension de contraste du duodénum, NN Napalkova (1982) identifie 4 degrés de durée de la duodénostase:

1. plus de 45 s;
2. 1 heure après l'étude
3. 2 heures;
4. après 3 heures ou plus après l'étude.

La duodénographie de relaxation permet le diagnostic différentiel entre la duodénose fonctionnelle et organique (contre la compression artério-centrale). Une aide précieuse dans le diagnostic des troubles moteurs peut être fournie par d'autres méthodes d'investigation de la fonction motrice et d'évacuation du duodénum. La méthode du ballon peut enregistrer les contractions de la paroi intestinale et permet ainsi de juger de la nature de la fonction motrice du duodénum.

Dans les enregistrements de la méthode balloonographique de l'activité motrice du duodénum, on distingue plusieurs types de contractions, dont l'amplitude, la durée et le ton sont différents. Ceux-ci incluent:

1. contractions monophasiques de faible amplitude et durée (5-10 cm H2O, 5-20 s) - type I;
2. contractions monophasiques de plus grande amplitude et durée (plus de 10 cm H2O, 12-60 s) - type II;
3. Raccourcissement tonique de quelques secondes à plusieurs minutes, sur lequel sont superposées les ondes des types I et II - type III.

Les ondes de type I sont considérées comme étant agitées, de type II et de type III sont propulsives. Cependant, dans la pratique corrélation directe entre la quantité et la qualité des ondes propulsives et evakuatornoi activités duodenum souvent ils ne trouvent pas. À notre avis, l'évacuation dépend de l'intégration d'un certain nombre de caractéristiques de la fonction motrice duodénale décélération favorable (réduction de l'activité motrice, les spasmes de l'intestin, composante augmentation de l'activité motrice rythmique) ou de l'accélération (augmentation de l'activité motrice, composante diminution de l'activité motrice rythmique) l'évacuation.

La méthode ballonokimograficheskogo combinaison multi-canal intraduodénale pH graphique donne une indication du temps de passage du duodénum, peut donner une image plus complète de sa fonction d'évacuation du moteur.

Procédé utilisant un Bezballonny capsules de télémétrie ouvertes ou cathéter permet d'explorer la pression srednesummarnoe dans la lumière du duodénum, qui varie en fonction de la tonalité de la matière plastique de sa paroi, la vitesse de contenu intestinal de passage. En compensation de pression duodenostasis est augmentée dans la lumière intestinale, et avec décompensée - réduit mais augmente pendant le chargement de l'échantillon et nettement insuffisante, à savoir, l'introduction dans la lumière de la solution de chlorure de sodium isotonique 100 ml ...

Au cours des dernières années, le développement de méthodes électromyographiques utilisant des électrodes intraduodénales.

Les études de la fonction motrice du duodénum ont permis à AP Mirzaev (1976), OB Milonov et VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) et d'autres de distinguer les types de courbes suivants:

1. normokinétique,
2. hyperkinétique,
3. hypokinétique et
4. akinétique.

De l'avis de KA Mayanskaya (1970), la nature des troubles moteurs associés du duodénum dépend du type, du stade, de la prescription, de la gravité du processus sous-jacent. En particulier, pour l'ulcère duodénal, la duodénite se caractérise par une forte activité motrice du duodénum, au stade de la rémission de l'ulcère peptique, on note sa diminution. Cholécystite calculeuse sans pierres et souvent accompagné d'un duodenum dyskinésie hyperkinétique, hypermotor, et les rayons X souvent que d'autres maladies, détecter les spasmes intestinaux. Au stade de la rémission de la cholécystite il n'y a pas de changement dans la fonction motrice de l'intestin. L'activité motrice du duodénum ne diminue pas, et après la cholécystectomie pour cholécystite calcul. Pour les formes bénignes de la pancréatite chronique, le type hyperkinétique de la fonction motrice du duodénum est le plus typique. Dans la pancréatite chronique de sévérité modérée, l'hypokinésie est plus souvent détectée, et dans les formes sévères de la maladie ou au stade de l'exacerbation, l'akinésie intestinale. Dans le même temps, les rayons X sont le plus souvent détectés atonie du duodénum. Les complications des violations de la fonction motrice du duodénum peuvent se manifester de différentes manières, en particulier, la violation de l'eau, l'équilibre minéral et protéique dans le corps en raison de vomissements répétés.

Selon plusieurs auteurs, la dyskinésie duodénale peut contribuer au développement du processus pathologique dans le duodénum et les organes adjacents. Une pression intraduodénale accrue, souvent associée à une dyskinésie, peut empêcher la sortie libre du suc biliaire et pancréatique dans l'intestin. Simultanément ton troubles duodénal et la pression intraduodenale affectent la fonction du sphincter ampoule hépato-pancréatique, ce qui provoque sa défaillance ou des spasmes, ce qui affecte également le canal de vidange en temps opportun. De nombreuses études sur le développement de modèles expérimentaux de duodénostasie confirment la possibilité de développer dans ces conditions un processus pathologique dans le système biliaire et le pancréas. Dyskinésies duodénaux peuvent causer de la congestion dans l'intestin agressif contenu gastrique, briser l'alimentation du suc pancréatique alcalin dans l'intestin proximal et favoriser ainsi une ulcération dans le duodénum.

Les troubles moteurs du duodénum sont souvent accompagnés de reflux duodénogastrique, considéré comme un facteur important dans la pathogenèse de la gastrite chronique.

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