Carcinoïde : diagnostic

Les tests de laboratoire dans la plupart des cas confirme l'hypertension 5-hydroxytryptamine et de l'urine - l'acide 5-oxyindoleacetic, cette dernière sélection de 12 mg / jour suspect, et plus de 100 mg / jour est considéré comme une indication fiable carcinoïde. Notez que la réserpine, la phénathiazine, la solution de Lugol et d'autres médicaments, ainsi que la consommation de grandes quantités de bananes, tomate mûre augmente la teneur de la sérotonine dans le sang et le produit final de son métabolisme - l'excrétion de l'acide 5-oxyindoleacetic, et la chlorpromazine, les antihistaminiques et les autres thérapeutique médicaments - inférieurs. Par conséquent, lors des tests de laboratoire, il faut garder à l'esprit ces effets possibles sur les résultats des analyses obtenues.

Le diagnostic est confirmé par les résultats d'un examen histologique d'échantillons de biopsie. Lorsqu'elles sont colorées avec de l'hématoxyline et de l'éosine, de petites cellules polygonales ou rondes avec des noyaux basophiles sont détectées. Les cellules sont regroupées en rosettes, nids et donnent une réaction argyrophile dans une couleur spéciale.

L'examen radiographique de la tumeur est difficile à détecter en raison de sa petite taille et de sa croissance excentrique.

Métastases tumorales dans le foie sont reconnues assez facilement à l'aide de l'échographie et la tomodensitométrie du foie. La carcinoïde est une tumeur maligne, mais elle se développe lentement et métastase tardivement. Les métastases les plus typiques dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie, éventuellement des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux, les poumons, le cerveau, les os, les ovaires.

Augmentation du taux sanguin de la sérotonine et une augmentation de l'excrétion urinaire de son métabolite de l'acide acétique 5-hydroxyindole (5-GOIUK) - ces chiffres sont augmentés en particulier fortement lors de l'attaque des bouffées de chaleur. Avant l'étude est nécessaire pendant 3 jours annulent les médicaments (en particulier la réserpine - il augmente la concentration de sérotonine dans le sang, composé phénothiazine, diurétiques) et exclus des aliments diététiques contenant de la sérotonine et tryptophane (bananes, ananas, noix, d'avocat, de prune, de cassis, de la tomate , aubergine, fromage cheddar). Le niveau supérieur d'excrétion urinaire normale du 5-GOIUK est de 10 mg / jour. L'excrétion urinaire de 5 GOIUK 10-25 mg / jour permet de suspecter la présence de carcinoïdes et la valeur plus de 25 mg / jour indique certainement l'existence carcinoïde. Si les résultats ne sont pas convaincants, un test avec de la réserpine est effectué. La réserpine favorise la libération de sérotonine par les cellules du cerveau et des dépôts périphériques et inhibe la liaison de la sérotonine dans les plaquettes. Chez les personnes en bonne santé après avoir pris l'excrétion de l'urine réserpine de 5 GOIUK augmente seulement dans les premières heures après l'administration de la réserpine, et le syndrome carcinoïde considérablement augmenté par rapport au départ et reste élevée pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Dans certains cas, il est possible de détecter la présence de tumeurs carcinoïdes intestinales via la coloscopie (pour la localisation dans le côlon), eyunoskopii (pour la localisation dans le jéjunum), l'IRM de l'intestin fluoroscopie.

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