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Ischémie mésentérique non occlusive
Dernière revue: 23.04.2024
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La fréquence réelle de l'ischémie mésentérique non occlusive n'est pas définie, puisque le processus est réversible. Néanmoins, on sait qu'il est responsable de 50% des cas d'infarctus intestinal. L'une des principales causes du développement de l'ischémie mésentérique non occlusive est l'insuffisance cardiaque de diverses étiologies. Selon les observations de S. Rentom, 77% des patients présentant une ischémie intestinale aiguë souffraient de maladies cardiaques sévères. Près de la moitié d'entre eux ont observé différents types d'arythmies. Le rôle des arythmies dans la réduction du débit cardiaque et le développement des lésions intestinales est soutenu par d'autres chercheurs qui ont prouvé expérimentalement que la fibrillation auriculaire conduit à une forte diminution du flux sanguin mésentérique. Une attention particulière est également accordée aux préparations de digitaliques qui ont un effet vasoconstricteur sélectif sur la circulation mésentérique. Un autre facteur qui joue un rôle causal dans la survenue d'une ischémie non occlusive chez certains patients est l'hémoconcentration, qui se développe après l'introduction de diurétiques à action rapide.
Clinique Les manifestations cliniques d'une défaillance non occlusive de la circulation mésentérique sont similaires à celles observées dans l'embolie ou la thrombose de l'artère brachiale supérieure. Cependant, il convient de noter que les symptômes cliniques sont moins sévères avec une ischémie non inclusive. La douleur dans l'abdomen peut être néostroy même chez les patients dans un état critique. Par conséquent, les symptômes d'hypovolémie croissante et d'acidose métabolique inexpliquée doivent être considérés comme des signes clés supplémentaires du développement d'une ischémie non occlusive.
L'angiographie avec ischémie non occlusive ne révèle pas la pathologie le plus souvent: on trouve des vaisseaux mésentériques de structure normale et de perméabilité.
Le traitement est médicamenté s'il n'y a pas de symptômes péritonéaux. Effectuez des infusions de dilatateurs, ce qui peut donner de bons résultats. L'apparition de signes d'irritation du péritoine suggère le développement d'un infarctus intestinal et nécessite un traitement chirurgical. Le pronostic de l'ischémie non occlusive reste défavorable en raison de la combinaison fréquente de cette lésion avec une maladie cardiovasculaire sévère.
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