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Colite ulcéreuse : complications
Dernière revue: 23.04.2024
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Perforation du gros intestin. L'une des complications les plus graves de la colite ulcéreuse non spécifique est observée chez 19% des patients atteints d'une maladie grave. Les ulcères de perforation du gros intestin, de multiples perforations du côlon envahi et aminci sont également possibles sur le fond de sa dilatation toxique.
Les perforations se produisent dans la cavité abdominale libre et peuvent être couvertes.
Les principaux symptômes de la perforation du gros intestin sont:
- une soudaine douleur soudaine dans l'abdomen;
- l'apparition d'une tension locale ou généralisée dans les muscles de la paroi abdominale antérieure;
- détérioration aiguë de l'état du patient et aggravation des symptômes d'intoxication;
- la détection de gaz libre dans la cavité abdominale avec une fluoroscopie d'exploration de la cavité abdominale;
- l'apparition ou le renforcement de la tachycardie;
- présence de granularité toxique des neutrophiles;
- leucocytose prononcée.
La péritonite peut se développer sans perforation en raison de la transsudation du contenu intestinal à travers la paroi mince du gros intestin. Pour clarifier le diagnostic de perforation du côlon et de la péritonite, il est possible avec l'aide de la laparoscopie.
Dilatation toxique du gros intestin. Complication très grave, caractérisée par une expansion excessive. Le développement de cette complication contribuent au rétrécissement du côlon distal, l'implication dans le processus pathologique du système neuro-musculaire de la paroi intestinale, les cellules musculaires lisses de l'intestin, perte de tonus musculaire, toxémie, ulcération de la muqueuse.
Le développement de cette complication peut également contribuer aux glucocorticoïdes, aux cholinolytiques, aux laxatifs.
Les principaux symptômes de la dilatation toxique du côlon sont:
- douleur accrue dans l'abdomen;
- réduction de la fréquence des selles (ne considérez pas cela comme un signe d'amélioration de l'état du patient!);
- augmentation des symptômes d'intoxication, inhibition des patients, confusion;
- augmentation de la température du corps à 38-39 ° C;
- diminution de la tonicité de la paroi abdominale antérieure et palpation (palpation attentive!) grossissement du gros intestin;
- affaiblissement ou disparition du bruit intestinal péristaltique;
- la détection de zones gonflées du côlon à la radiographie topographique de la cavité abdominale.
La dilatation toxique du gros intestin a un pronostic défavorable. La mortalité dans cette complication est de 28-32%.
Saignement intestinal. Le mélange de sang dans les fèces avec la colite ulcéreuse est une manifestation constante de cette maladie. A propos du saignement intestinal comme une complication de la colite ulcéreuse non spécifique doit être dit, lorsque le sang du rectum est sécrété. La source de saignement sont:
- vascularite sur le fond et les bords des ulcères; ces vascularites s'accompagnent d'une nécrose fibrinoïde de la paroi vasculaire;
- phlébite de la paroi intestinale avec élargissement de la lumière de la muqueuse, des membranes sous-muqueuses et musculaires et des ruptures de ces vaisseaux.
Sténoses coliques. Cette complication se développe avec la durée de l'évolution de la colite ulcéreuse pendant plus de 5 ans. Strictures se développent sur une petite longueur de la paroi intestinale, affectant un segment de 2-3 cm de long Cliniquement, ils manifestent une clinique de l'obstruction intestinale de divers degrés de gravité. L'Irroscopie et la fibrocolonoscopie jouent un rôle important dans le diagnostic de cette complication.
Polypes inflammatoires. Cette complication de la colite ulcéreuse non spécifique se développe chez 35 à 38% des patients. L'Irroscopie joue un rôle important dans le diagnostic des polypes inflammatoires, avec de multiples défauts remplissant la forme correcte au cours du côlon. Le diagnostic est vérifié à l'aide d'une coloscopie et d'une biopsie suivie d'un examen histologique des échantillons de biopsie.
Cancer du côlon. Actuellement, on pense que la colite ulcéreuse est une maladie précancéreuse. GA Grigorieva (1996) indique que le plus grand risque de développer un cancer du côlon sont patients avec des formes totales et sous-total de la colite ulcéreuse avec la durée de la maladie d'au moins 7 ans, ainsi que les patients avec le processus de localisation du côté gauche dans le côlon et la durée de la maladie plus de 15 ans . La base du diagnostic est une coloscopie avec une biopsie multiple ciblée du côlon du gros intestin.
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