Colite ulcéreuse: symptômes

Les principaux symptômes de la colite ulcéreuse non spécifique sont les suivants.

Diarrhée avec du sang, du mucus et du pus. Avec une image clinique prononcée de la maladie, un tabouret lâche fréquent avec un mélange de sang, de mucus et de pus est caractéristique. Tabouret jusqu'à 20 fois par jour, et avec un fort courant jusqu'à 30-40, surtout la nuit et le matin. Chez de nombreux patients, la quantité de sang dans les fèces est très importante, parfois la défécation se produit presque pur sang. La quantité de sang perdue par les patients pendant la journée peut aller de 100 à 300 ml. Les masses fécales contiennent une grande quantité de pus et peuvent avoir une odeur fétide.

Le début de la maladie peut être différent selon le moment de l'apparition du sang dans les fèces; les options suivantes sont possibles:

• au commencement il y a une diarrhée, et dans quelques jours de la vase et un sang;
• la maladie commence immédiatement par un saignement rectal, tandis que la chaise peut être formée ou pâteuse;
• Dans le même temps, la diarrhée et les saignements rectaux commencent, tandis que le reste des symptômes de la maladie (douleur abdominale, intoxication) sont exprimés chez les patients.

La diarrhée et l'hémorragie sont considérées comme les principales manifestations cliniques de la colite ulcéreuse non spécifique. La diarrhée est causée par des dommages inflammatoires étendus à la membrane muqueuse du côlon et une forte diminution de sa capacité à réabsorber l'eau et le sodium. Le saignement est une conséquence de l'ulcération de la membrane muqueuse du côlon et du développement d'un tissu conjonctif lâche avec un système vasculaire richement développé.

Douleur dans l'abdomen. Un symptôme constant de la colite ulcéreuse. Les douleurs sont à l'étroit et localisées principalement dans la projection du côlon, le plus souvent dans le sigmoïde, le côlon transverse, le rectum, rarement dans le caecum, dans la région péri-oculaire. Habituellement, la douleur s'intensifie avant la défécation et se calme ou s'affaiblit après une selle. Peut-être augmenté la douleur après avoir mangé.

Il convient de noter que la douleur extrêmement sévère et les symptômes de péritonite pour la colite ulcéreuse non spécifique ne sont pas caractéristiques, puisque le processus inflammatoire de cette maladie se limite à la muqueuse et à la sous-muqueuse. Avec un cours compliqué de colite ulcéreuse, le processus inflammatoire se propage aux couches profondes de la paroi intestinale.

Tendresse de l'abdomen avec palpation. Un signe caractéristique de la colite ulcéreuse non spécifique. Lorsque la palpation est déterminée douleur clairement prononcée dans le sigmoïde, le côlon transverse et le caecum. Plus le processus inflammatoire est prononcé dans le gros intestin, plus la douleur est importante lors de la palpation de ses parties. Les symptômes d'irritation du péritoine, la tension musculaire dans la maladie simple, est généralement pas observé, cependant, si elle est sévère peut causer des muscles de la résistance de la paroi abdominale antérieure.

Syndrome d'intoxication. Il est caractéristique de l'évolution sévère de la colite ulcéreuse et des formes aiguës fulgurantes de la maladie. Le syndrome d'intoxication se manifeste par une faiblesse grave, la faiblesse, la fièvre (souvent un nombre élevé), la perte de poids, la réduction ou même l'absence totale d'appétit, nausées, dépression, labilité émotionnelle sévère, larmoiement, irritabilité.

Syndrome des manifestations systémiques. Manifestations systémiques de la colite ulcéreuse non spécifique sont caractéristiques de l'évolution sévère de la maladie et dans certains cas se produisent dans une forme de sévérité modérée. Les manifestations systémiques typiques comprennent:

• polyarthrite - généralement la cheville, le genou, les articulations interphalangiennes sont touchés, l'intensité de la douleur et le degré de limitation des mouvements articulaires sont généralement faibles. Avec le début de la rémission, les changements articulaires disparaissent complètement, les déformations et les violations de la fonction des articulations ne se développent pas. Chez certains patients, une spondylite transitoire et une sacro-iliite se développent. La sacro-iliite survient plus souvent et elle est plus sévère avec des lésions plus étendues et plus sévères du gros intestin. Les symptômes de la sacro-iliite peuvent précéder pendant de nombreuses années les manifestations cliniques de la colite ulcéreuse;
• erythema nodosum - se développe dans 2-3% des patients, se manifestant par plusieurs nœuds, plus souvent sur la surface de l'extenseur du tibia. La peau au-dessus des nœuds a une couleur violet-violet, puis devient verdâtre, jaunâtre et acquiert ensuite une couleur normale;
• lésion cutanée - peut développer une pyodermite gangreneuse (en cas de septicémie sévère); ulcération de la peau; dermatite focale; ulcères post-ulcéreux et urticaire. La pyodermite gangreneuse est particulièrement sévère;
• lésions des yeux - noté chez 1,5-3,5% des patients, caractérisée par le développement de l'iritium, iridocyclite, uvéite, épisclérite, kératite et même panophtalmie;
• les lésions du foie et les voies biliaires extra-hépatiques sont d'une grande importance pour évaluer l'évolution de la maladie, le traitement et les tactiques de pronostic. Dans le cas de la colite ulcéreuse non spécifique, on observe les formes de lésions hépatiques suivantes: dégénérescence graisseuse, fibrose portale, hépatite active chronique, cirrhose du foie. Selon la recherche, les lésions du foie ne changent pratiquement pas sous l'influence du traitement conservateur de la colite ulcéreuse, et dans les formes sévères progressent et mènent au développement de la cirrhose du foie. Après colectomie, les changements dans le foie régressent. Une lésion caractéristique des voies biliaires extrahépatiques est une cholangite sclérosante;
• les lésions de la muqueuse buccale se caractérisent par le développement d'une stomatite aphteuse, d'une glossite et d'une gingivite, qui surviennent avec une douleur très sévère; la stomatite ulcéreuse est possible;
• syndrome néphrotique - une complication rare de la colite ulcéreuse non spécifique;
• autoimmunnыy thyroïdite;
• anémie hémolytique auto-immune.

Le développement du syndrome des manifestations systémiques est dû à des troubles auto-immuns et reflète l'activité et la gravité du processus pathologique de la colite ulcéreuse.

Syndrome dystrophique. Le développement du syndrome dystrophique est caractéristique de la forme chronique, ainsi que de l'évolution aiguë de la colite ulcéreuse. Le syndrome dystrophique se manifeste par une perte de poids importante, une peau pâle et sèche, une hypovitaminose, une perte de cheveux, des changements d'ongles.

Formes cliniques de flux

La plupart des gastro-entérologues distinguent les formes suivantes de colite ulcéreuse: aiguë (y compris fulminante) et chronique (récurrente, continue).

Courant aigu

La forme aiguë de la maladie est caractérisée par le développement rapide du tableau clinique, la gravité des manifestations générales et locales, le développement précoce des complications, l'implication de l'ensemble du côlon dans le processus pathologique. L'évolution aiguë de la colite ulcéreuse est caractérisée par une diarrhée sévère, un saignement intestinal important. Avec une diarrhée sévère, les sécrétions du rectum ne contiennent presque pas de selles, du sang, du mucus, du pus, des détritus tissulaires sont libérés du rectum toutes les 15-20 minutes. Développer l'épuisement grave (la perte de poids peut atteindre 40-50%). Les patients sont des symptômes d'intoxication adynamiques, pâles et fortement exprimés (peau sèche et muqueuse de la cavité buccale, tachycardie, fièvre, manque d'appétit, nausées). Lorsque la palpation de l'abdomen a marqué la sévérité des divisions du gros intestin. L'évolution aiguë de la maladie est caractérisée par des complications (dilatation toxique du gros intestin, perforation, péritonite).

La forme fulminante (fulminante) est la variante la plus sévère de l'évolution de la colite ulcéreuse et nécessite généralement un traitement chirurgical. Il se caractérise par un début soudain, un développement rapide du tableau clinique (parfois dans quelques jours ou 1-2 semaines). Sous une forme rapide comme l'éclair, une diarrhée sévère, un saignement intestinal important, une température corporelle élevée, une intoxication sévère et des complications souvent mortelles se développent. Avec une forme de rectocolite hémorragique rapide comme l'éclair, il y a une lésion totale du gros intestin et un développement rapide des manifestations systémiques de la maladie.

Formes chroniques

La forme continue chronique est diagnostiquée si, 6 mois après les manifestations initiales, aucune rémission du processus ne se produit. Avec cette forme d'exacerbation se suivent souvent, les rémissions sont très instables, à court terme, les manifestations systémiques de la maladie se forment rapidement, les complications se développent souvent.

La forme récurrente chronique est la plus fréquente et se caractérise par des rémissions de 3 à 6 mois ou plus, avec des exacerbations alternées de sévérité variable.

Degrés de gravité

Avec la colite ulcéreuse non spécifique, la gravité de la maladie est due au degré d'implication dans le processus pathologique du gros intestin. La proctosigmoïdite la plus fréquente (70% des patients), lésion rectale isolée est enregistrée chez 5% des patients, la colite totale - chez 16% des patients. 

Classification de la colite ulcéreuse non spécifique

Le cours de la colite ulcéreuse non spécifique	Degré de gravité	Prévalence de la défaite
Aigu (fulminant) Chronique continu Chronique récurrent	Lourd Moyen-lourd Léger	Colite totale avec iléite rétrograde ou sans colite Rectocolite distale (proctosigmoïdite, rectite)

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