Colite chronique non ulcéreuse: symptômes

La colite chronique est caractérisée par une douleur localisée principalement dans le bas de l'abdomen, dans la région du flanc (dans les parties latérales de l'abdomen), c'est-à-dire. Dans la projection du gros intestin, moins souvent autour du nombril. La douleur peut être de nature variée, stupide, douloureuse, parfois paroxystique, de type spastique, éclatante. Une caractéristique des douleurs est qu'elles diminuent après l'échappement des gaz, la défécation, après application de chaleur à la région abdominale, et aussi après la prise d'antispasmodiques. L'intensification de la douleur est notée lors de la prise de fibres végétales brutes (chou, pommes, concombres et autres légumes et fruits), de lait, d'aliments gras, frits, d'alcool, de champagne, de boissons gazeuses.

Avec le développement de la péritrite et de la mézadénite, la douleur devient constante, augmente avec les secousses, les sauts, après le nettoyage du lavement.

Chez de nombreux patients, l'intensification de la douleur s'accompagne d'une envie de déféquer, de gronder et de verser dans l'abdomen, de sensation de ballonnement et d'éclatement de l'abdomen.

Troubles des selles

La colite chronique s'accompagne de troubles des selles chez presque tous les patients. La nature de ces troubles est différente et est causée par un trouble de la fonction motrice de l'intestin. Souvent, il y a un liquide non formulé ou des selles molles avec un mélange de mucus. Chez certains patients, il est urgent de déféquer après avoir mangé (réflexe gastro-intestinal ou gastro-intestinal). Dans un certain nombre de cas, il y a un syndrome d'évacuation intestinale insuffisante. Cela se manifeste par la libération lors de la défécation d'une petite quantité de matières fécales ou liquides, parfois avec un mélange de tranches décorées, souvent avec du mucus, un tel tabouret peut être plusieurs fois par jour. Ainsi les malades se plaignent de la sensation de la vidange insuffisante de l'intestin après la défécation.

Lorsque la partie la plus distale du côlon est affectée, en particulier lorsqu'il est impliqué dans le processus pathologique de l'anus, envie fréquente de déféquer, ténesme, la libération de petites quantités de selles et de gaz. Il peut y avoir de faux désirs de défécation, avec presque aucune selle, seulement une petite quantité de gaz et de mucus sont libérés.

Les diarrhées abondantes avec la colite chronique sont rares et sont observées principalement avec la colite parasitaire.

La colite chronique peut également être accompagnée de constipation. La rétention prolongée des selles dans les parties inférieures du côlon provoque une irritation de la muqueuse, une augmentation de la sécrétion et une dilution secondaire des fèces. La constipation peut être remplacé pendant 1-2 jours avec une séparation initiale de la défécation fréquente des excréments solides ( « plug fécale »), puis liquide, mousse ou malodorant masse de fermentation de putréfaction ( « verrouillage diarrhée »). Chez certains patients, la constipation alterne avec la diarrhée.

Syndrome dyspeptique

Le syndrome dyspeptique est fréquemment observé, en particulier dans la période d'exacerbation de la colite chronique, et se manifeste par des nausées, une diminution de l'appétit, un sentiment de goût métallique dans la bouche.

Manifestations asthénonévrotiques

Les manifestations asthénoneurotiques peuvent être exprimées assez fortement, particulièrement avec l'évolution prolongée de la maladie. Les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue rapide, de maux de tête, de diminution des performances, de mauvais sommeil. Certains patients sont très suspects, irritables, souffrent de carcinophobie.

Les données d'une étude clinique objective des patients

La perte de poids n'est pas caractéristique de la colite chronique. Perdre du poids, cependant, peut être observé chez certains patients, quand ils diminuent considérablement la quantité de nourriture prise en raison de l'augmentation des manifestations intestinales de la maladie après avoir mangé. Il est possible d'élever la température du corps à des chiffres subfébriles pendant l'exacerbation de la maladie, ainsi que le développement de la péritrite, la mésadénite.

La langue chez les patients atteints de colite chronique est recouverte d'un revêtement blanc grisâtre, humide.

Lorsque la palpation de l'abdomen révèle des douleurs et une densification de l'ensemble du gros intestin, ou principalement l'un de ses départements. Caractéristique est également la détection des zones d'hyperesthésie cutanée (la zone Zakharyin-Ged). Ces zones sont situées dans les régions iliaques et lombaires (respectivement, 9-12 segments lombaires) et sont facilement identifiables en piquant la peau avec une aiguille ou en recueillant la peau dans un pli.

Avec le développement de la sensibilité des mezadenita non spécifique suffisamment exprimé, ne se limite pas à deux points, tel que défini autour du nombril et dans les ganglions lymphatiques mésentériques - médialement à partir du caecum et au milieu de la ligne reliant l'estomac avec le point d'intersection de la ligne médio-claviculaire gauche et l'arc costal.

Avec le développement de la ganglionite concomitante (implication dans le processus inflammatoire du plexus solaire), il y a une forte douleur avec palpation profonde dans la région épigastrique et le long de la ligne blanche de l'abdomen.

Très souvent dans la colite chronique, la palpation révèle l'alternance de spasmes et de portions dilatées du gros intestin, parfois «splash noise».

Avec la colite dite secondaire provoquée par d'autres maladies du système digestif, un examen objectif du patient révèle les signes cliniques de ces maladies (hépatite chronique, pancréatite, maladies des voies biliaires, etc.).

Les symptômes cliniques de la colite segmentaire

La colite segmentaire est caractérisée par les symptômes de l'inflammation prédominante de tout le gros intestin. Il y a tiflit, traversis, sigmoïdite, proctite.

Le tiflit est l' inflammation primaire du caecum (colite droite).

Les principaux symptômes de la tiflite sont:

• douleur dans le côté droit de l'abdomen, en particulier dans la région iléale droite, irradiant vers la jambe droite, l'aine, parfois le bas du dos;
• trouble des selles (souvent diarrhée ou alternance de diarrhée et de constipation);
• spasme ou hypertrophie et sensibilité à la palpation du caecum;
• la limitation de la motilité du caecum avec le développement de peritiflita;
• douleur à l'intérieur du caecum et dans la région péripodale lorsque se développe une mézadénite non spécifique.

Transversite - inflammation du côlon transverse. Il est caractérisé par les symptômes suivants:

• douleur, grondement et ballonnements principalement dans la partie médiane de l'abdomen, avec douleur apparaissant peu de temps après avoir mangé;
• l'alternance de la constipation et de la diarrhée;
• impératif de défécation juste après avoir mangé (reflux gastro-transversal);
• la sensibilité et l'élargissement du côlon transverse (révélé par la palpation), chez certains patients spasmes ou l'alternance de spasmes et de zones élargies peuvent être déterminées.

L'angulite est une inflammation isolée de l'angle splénique du côlon transverse («syndrome de l'hypochondre gauche»). Il est caractérisé par:

• douleur intense dans l'hypochondre gauche, irradiant souvent vers la moitié gauche de la poitrine (souvent dans le cœur), en arrière;
• douleur réflexe dans le coeur;
• sensation de raspiraniya, pression dans l'hypochondre gauche ou dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen;
• tympanite avec percussion du quadrant supérieur gauche de l'abdomen;
• douleur dans la palpation dans la zone de la flexion splénique du côlon transverse;
• caractère instable des selles (diarrhée alternée et constipation).

La sigmoïdite est une inflammation du côlon sigmoïde. Il est caractérisé par les symptômes suivants:

• douleur dans la région iliaque gauche ou bas-ventre à gauche, augmentant avec la marche prolongée, le cahot, l'activité physique. La douleur irradie souvent dans la région inguinale gauche et le périnée;
• sensation de pression et de dilatation dans la région iléale gauche;
• la contraction spastique et la douleur du côlon sigmoïde pendant la palpation, et parfois l'expansion du côlon sigmoïde est déterminée. Dans certains cas, des masses fécales denses créent une sensation de densité et de tubérosité du côlon sigmoïde pendant la palpation, ce qui nécessite un diagnostic différentiel avec la tumeur. Après le lavement nettoyant, la densité et la tubérosité disparaissent.

Proctosigmoïdite est une inflammation dans les zones sigmoïdes et rectales.

La proctosigmoïdite est caractérisée par:

• douleur dans l'anus pendant la défécation;
• faux désirs de défécation avec fuite de gaz, parfois de mucus et de sang (en présence de sphincterite érosive, de fissures dans l'anus, d'hémorroïdes);
• sensation d'intestins non ouverts après la défécation;
• démangeaisons et "mouillage" dans la région anale;
• excréments tels que "mouton" (segmenté) avec un mélange de mucus, souvent du sang;
• lors de l'examen des doigts du rectum, le spasme du sphincter (dans la période d'exacerbation de la proctosigmoïdite) peut être déterminée.

Le diagnostic de proctosigmoïdite est facilement vérifié en utilisant une sigmoïdoscopie.

Classification de la colite chronique

1. Sur l'étiologie:
   1. Infectieux.
   2. Parasitique
   3. Alimentaire.
   4. Enivrant.
   5. Ischémique
   6. Radiation.
   7. Allergique
   8. Colite d'étiologie mixte.
2. Par localisation primaire:
   1. Total (pancolite).
   2. Segmental (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Par la nature des changements morphologiques:
   1. Catarrhal.
   2. Erosive.
   3. Ulcératif
   4. Atrophique.
   5. Mélangé
4. Par gravité:
   1. Forme légère
   2. De sévérité modérée.
   3. Forme lourde.
5. Au cours de la maladie:
   1. Récurrent.
   2. Monotone, continu.
   3. Intermittent, intermittent.
6. Pour les phases de la maladie:
   1. Exacerbation.
   2. Rémission
      1. Partiel
      2. Complet
7. Par la nature des troubles fonctionnels:
   1. Fonction du moteur:
      1. Troubles du type hypomoteur.
      2. Violations du type hypermoteur.
      3. Sans perturbation de la fonction du moteur.
   2. Par type de dyspepsie intestinale:
      1. Avec les phénomènes de dyspepsie de fermentation.
      2. Avec les phénomènes de dyspepsie mixte.
      3. Avec les phénomènes de dyspepsie putride.
      4. Sans les phénomènes de dyspepsie intestinale
8. Avec la présence ou l'absence d'un syndrome allergique

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