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Syndrome du côlon irritable: pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans la pathogénie du syndrome du côlon irritable, le rôle de premier plan joué par la « violation du système nerveux central et autonome sous la forme de changements dans la régulation neurohumorale de l'intestin état fonctionnel, y compris sa réponse au stress. » Sous l'influence des facteurs étiologiques, surtout le stress psycho-émotionnel, il y a un changement dans le seuil de sensibilité des récepteurs viscéraux qui déterminent la perception de la douleur, le dysfonctionnement de l'intestin d'évacuation moteur. Un grand rôle dans le développement du syndrome du côlon irritable joue un dysfonctionnement gastro-intestinal et du déséquilibre endocrinien dans la production d'hormones qui affectent l'activité motrice du côlon (cholécystokinine, la somatostatine, un polypeptide intestinal vasoactif, la neurotensine, etc.). En particulier, les patients atteints du syndrome du côlon irritable trouvent dans la réduction de la motiline plasmatique (il stimule la fonction d'évacuation du moteur de l'intestin).
Un rôle important est joué par le déséquilibre des substances biologiquement actives impliquées dans la régulation de la fonction intestinale (la sérotonine, l'histamine, la bradykinine, la cholécystokinine, la neurotensine, un polypeptide intestinal vasoactif, les enképhalines et les endorphines). Un certain rôle dans l'étiologie est joué par le régime et la nature de la nutrition. L'apport irrégulier de nourriture, la prédominance des produits raffinés conduisent à un changement dans la fonction d'évacuation de l'intestin, la microflore, l'augmentation de la pression intestinale. Dans le développement du syndrome du côlon irritable, les infections intestinales aiguës peuvent être importantes.
Les troubles de la motilité peuvent être de type hyper et hypodynamique, et ils peuvent alterner. En plus d'une altération de la fonction motrice, l'hypersensibilité viscérale de l'intestin joue un rôle important dans la pathogenèse du syndrome du côlon irritable.
Récemment, on a accordé une grande importance non pas à la modification de la concentration des hormones intestinales dans le sang, mais à la sensibilité accrue des récepteurs intestinaux aux effets hormonaux.
Il se trouve aussi dans le développement du syndrome du côlon irritable de peptides opioïdes endogènes - enképhalines, qui ont un effet significatif sur la motilité intestinale et la sécrétion par les récepteurs opioïdes et la perception de la douleur. Les peptides opioïdes endogènes augmentent la contraction du gros intestin.
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