Symptômes du syndrome du côlon irritable

L'état général des patients sur le syndrome du côlon irritable est généralement bon et ne correspond pas à de nombreuses plaintes. La nature des plaintes est variable, il existe un lien entre la détérioration du bien-être et les facteurs psycho-émotionnels.

Les principales plaintes sont des douleurs abdominales, des troubles des selles et des flatulences. Pour le syndrome du côlon irritable, il n'y a généralement aucun symptôme la nuit.

Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont extrêmement divers. Les symptômes les plus caractéristiques sont les suivants:

Les douleurs dans l'abdomen - observées chez 50 à 96% des patients, localisées autour du nombril ou dans le bas-ventre, ont une intensité différente (des douleurs mineures aux coliques intestinales très prononcées). En règle générale, la douleur diminue ou disparaît après la défécation ou l'échappement des gaz. Au cœur de la douleur dans le syndrome du côlon irritable est une violation de la régulation nerveuse de la fonction motrice du côlon et une sensibilité accrue des récepteurs de la paroi intestinale à l'étirement.

Une caractéristique - l'apparition de la douleur le matin ou l'après-midi (lorsque le patient est actif) et la stagnation pendant le sommeil et le repos.

La violation des selles est notée chez 55% des patients et s'exprime dans l'apparition de la diarrhée ou de la constipation. La diarrhée se produit souvent soudainement après avoir mangé, parfois le matin. Caractéristique de l'absence de polyphécal (la quantité de fèces est inférieure à 200 g par jour, souvent il ressemble à "mouton"). Cal contient souvent du mucus. Le mucus intestinal est constitué de glycoprotéines, de potassium et de bicarbonates et est produit par des cellules caliciformes. L'augmentation de la sécrétion de mucus dans le syndrome du côlon irritable est provoquée par une irritation mécanique du côlon due au ralentissement du transit du contenu intestinal. De nombreux patients ont le sentiment d'une évacuation incomplète de l'intestin après la défécation. Souvent, l'envie de déféquer survient immédiatement après un repas, ce qui est associé à l'effet stimulant de la gastrine et de la cholécystokinine sur la fonction d'évacuation de l'intestin. Ceci est particulièrement prononcé après la prise de nourriture grasse et riche en calories. Il est possible d'alterner la diarrhée et la constipation: le matin, les fèces sont denses ou sous la forme de grumeaux avec du mucus, pendant la journée plusieurs fois un tabouret semi-décoré.

La flatulence est l'un des signes caractéristiques du syndrome du côlon irritable, généralement intensifié le soir. En règle générale, les ballonnements s'accumulent avant la défécation et diminuent après. Assez souvent, le météorisme a un caractère local. La combinaison du météorisme local avec la douleur conduit au développement de syndromes caractéristiques. A. V. Frolkis (1991) identifie trois syndromes principaux.

Syndrome de flexion splénique - survient le plus souvent. En raison des caractéristiques anatomiques (position haute sous le diaphragme, un angle aigu) de l'angle splénique chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable et des troubles moteurs, des conditions favorables à l'accumulation de selles et de gaz, et le développement du syndrome de l'angle splénique. Ses principales manifestations sont les suivantes:

• sensation de raspirany, pression, plénitude dans l'abdomen supérieur gauche;
• douleur dans la moitié gauche de la poitrine, souvent dans le cœur, moins souvent dans l'épaule gauche;
• palpitations, un sentiment de manque d'air, parfois ces phénomènes sont accompagnés d'un sentiment de peur;
• l'apparition ou l'intensification de ces manifestations après les repas, particulièrement abondante, le retard des selles, les situations perturbatrices, et une diminution après le gazage et la défécation;
• ballonnement et tympanite sévère dans la région de l'hypochondre gauche;
• accumulation de gaz dans la zone de flexion splénique du gros intestin (révélée par l'examen aux rayons X).

Le syndrome de la flexion hépatique se manifeste par une sensation de plénitude, de pression, de douleur dans l'hypochondre gauche, irradiant dans l'épigastre, dans l'épaule droite, dans la moitié droite du thorax. Ces symptômes imitent la pathologie des voies biliaires.

Le syndrome du caecum - se produit fréquemment et simule la clinique de l'appendicite. Les patients se plaignent de douleurs dans la région iléale droite, irradiant vers la région de l'abdomen droit; L'intensité de la douleur peut augmenter progressivement, mais, en règle générale, n'atteint pas un degré tel que dans l'appendicite aiguë. Les patients sont également préoccupés par le sentiment de plénitude, de lourdeur dans la région iléale droite. Lorsque la palpation de l'abdomen est déterminée douleur dans la région du caecum. AV Frolkis (1991) indique que le massage de l'abdomen dans la région du caecum et la palpation de la direction des ascendens du côlon faciliter la circulation des chyme et de gaz du caecum au service du côlon ascendant et apporter un soulagement significatif aux patients. La palpation de la région du côlon ascendant vers le caecum peut provoquer une augmentation significative de la douleur (habituellement avec un sphincter iléocæcal inadéquat).

Le syndrome de dyspepsie non ulcéreuse est observé chez 30 à 40% des patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur et de surdosage dans l'épigastre, de nausées, d'éructations de l'air. Ces symptômes sont causés par une violation de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal.

Les manifestations névrotiques exprimées - se produisent assez souvent chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les patients se plaignent de maux de tête (rappelant les migraines), de sensation de déglutition en cas de déglutition, d'insatisfaction par inhalation (sensation de manque d'air), parfois inquiets de mictions douloureuses fréquentes.

Des parties spastiques du gros intestin (habituellement le côlon sigmoïde) sont révélées à la palpation chez de nombreux patients (le terme «colite spastique» était souvent utilisé pour désigner une telle affection).

Tendresse de l'abdomen avec palpation. A. V. Frolkis (1991) décrit trois situations qui peuvent survenir lors de la palpation de l'abdomen chez des patients atteints du syndrome du côlon irritable.

1. La situation est une sensibilité palpable de l'abdomen selon le type névrotique. Elle est caractérisée par une sensibilité palpatoire diffuse de tout l'abdomen pendant la palpation le long de l'intestin et à l'extérieur. Au cours de la palpation, un comportement inadéquat du patient est possible, même une légère palpation de l'abdomen provoque des douleurs, parfois les patients hurlent, ils ont des larmes dans les yeux (surtout chez les femmes). Chez certains patients, il existe une sensibilité marquée à la palpation de l'aorte abdominale.
2. la situation est douloureuse à la palpation de tout le côlon.
3. La situation - à la palpation, la sensibilité des segments individuels de l'intestin, principalement les sections descendantes, est déterminée.

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