Variantes et anomalies du système digestif

Lèvres Un clivage complet ou partiel de la lèvre supérieure est possible, plus souvent latéral à son sillon médian («lèvre du lièvre»). Parfois, une fissure de la lèvre supérieure va à l'aile du nez. Rarement la fente de la lèvre supérieure atteint la zone olfactive du nez ou, en contournant latéralement l'aile du nez, atteint l'orbite et divise la paupière inférieure. Split la lèvre inférieure. L'absence d'une ou des deux lèvres est extrêmement rare. Peut-être l'élargissement asymétrique de la fente de la bouche dans un ou deux côtés (macrostom). Il y a une diminution de la fente buccale (microstome).

Le ciel Il y a une fente du palais dur - non-rétine des apophyses palatines des os maxillaires («bouche de loup»). Cette anomalie peut être combinée avec le clivage du palais mou. Il existe différentes combinaisons de "bouche de loup" et de "lèvre de lièvre". Parfois, le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure est séparé des autres parties de l'os maxillaire par une fente profonde d'un côté ou des deux côtés. Peut-être la bifurcation du palais mou. La langue est parfois déplacée et renforcée avec une base sur le bord arrière de l'ouvreur. La taille et la forme de la langue varie également. Les muscles du palais mou varient en fonction des divers degrés de non-affinité possible des deux moitiés du ciel. Parfois, il y a une aile - un muscle tubulaire, en commençant par le muscle ptérygoïdien médial. L'aile du muscle du tube est entrelacée dans l'épaisseur de la muqueuse du tube auditif. Souvent, dans l'épaisseur de l'aponévrose palatine est un petit muscle qui soulève le palais mou, en commençant par le crochet du processus ptérygoïdien.

Dents Le nombre de dents et leur interposition sont sujets à des fluctuations considérables. Entre la couronne et la racine des incisives médiales, il y a un épaississement annulaire ou convexe de l'émail, résultant de la pression de la dent antagoniste. Sur la surface interne des incisives latérales supérieures, près de la partie arrière de leur racine, il y a parfois un tubercule. Les crocs (surtout les plus bas) sont souvent tournés sur leur axe et courbés vers l'extérieur. Dans de rares cas, les crocs ne font pas éruption. Parfois, les crocs se développent plus tard que les dents adjacentes, donc à cause du manque d'espace dans la dentition, ils se développent sur le côté. Les prémolaires peuvent être absentes en totalité ou en partie. Le nombre de racines molaires peut varier. Souvent, les racines convergent ou divergent dans des directions différentes. Les racines des molaires adjacentes se chevauchent parfois. Souvent, les molaires supérieures (en particulier la seconde) ont des tubercules à mâcher supplémentaires. La troisième molaire (dent de sagesse) ne peut pas éruption ou apparaître après 30 ans. Souvent, il y a des dents supplémentaires situées sur le côté de la gencive. Il y a différentes options pour mordre.

Langue Rarement absent (agglossie). Le trou borgne est absent dans 7% des cas. Fractionnement possible de la langue à la fin avec la formation de deux ou trois lames. Il peut y avoir des muscles supplémentaires, parmi lesquels un muscle grain-lingual qui se déplace dans l'épaisseur de la langue à partir du cartilage de blé du larynx. Il est possible que des faisceaux musculaires soient présents sous la forme du muscle longitudinal médian de la langue, un muscle roto-lingual supplémentaire, un muscle auriculaire.

Joues. La sévérité du corps gras de la joue varie fortement. La configuration de la joue, l'épaisseur du muscle buccal, la zone de son origine sont variables.

Grandes glandes salivaires. Au bord antérieur du muscle masticatoire il y a une glande salivaire parotide supplémentaire de diverses tailles et formes. Son conduit de sortie peut être ouvert indépendamment. Le plus souvent, il est relié au canal excréteur de la glande salivaire parotide. Près de la glande sous-maxillaire, d'autres lobules glandulaires se rencontrent au bord latéral du muscle menton-hyoïde. Des glandes sublinguales supplémentaires sont possibles. Le nombre de petits conduits sublinguaux varie de 18 à 30.

Gorge. Il y a très rarement une absence de pharynx, une constriction dans l'une ou l'autre partie de celle-ci. Il peut y avoir des rapports de pharynx avec la peau (fistule branhyogenic), correspondant aux fentes branchiales non infectées. Les fistules s'ouvrent au bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, au-dessus de l'articulation sternoclaviculaire, près du processus mastoïdien de l'os temporal. Les muscles du pharynx sont variables.

Le constricteur inférieur du pharynx peut avoir des faisceaux supplémentaires provenant de la trachée. Dans 4% des cas, le muscle ligamento-pharyngé est retrouvé. Il commence sur la surface de la doublure latérale de la doublure inférieure et des entrelacs dans les constricteurs du milieu ou du bas du pharynx. Dans 60% des cas, il existe un muscle perforatrial. Parfois, de la glande thyroïde à droite ou à gauche, des faisceaux musculaires (un muscle qui soulève la glande thyroïde). Du muscle constricteur moyen du pharynx au tendon intermédiaire du muscle digastrique, les faisceaux musculaires partent souvent.

Le fascia pharyngien est parfois remplacé par un muscle de la gorge partiellement ou complètement non apparié qui relie le pharynx au crâne. Le muscle Shilohlotochnaya est parfois doublé en différentes longueurs. Il est souvent tissé en faisceaux supplémentaires originaires de l'os mastoïde temporel (muscle mastoïdien-pharyngé) ou sur la surface de l'os occipital (muscle occipital-pharyngé). Dans la région de l'arc pharyngé, une ou plusieurs poches (cavités) dans la muqueuse avec des dimensions de 1,5 cm de longueur et 0,5 cm de largeur (sac pharyngé) sont possibles. Le sac pharyngien peut être relié au canal pharynx-crânien.

L'oesophage. Possible (rare) manque d'oesophage, son infection à différentes longueurs (atrésie), la présence de diverticules congénitaux. Extrêmement doublant l'œsophage, la présence de la fistule - les connexions avec la trachée. Parfois, il existe des fistules qui communiquent l'œsophage avec la peau de la partie inférieure du cou, au bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Varie l'expression de la membrane musculaire de l'œsophage. La musculature striée de la membrane musculaire est remplacée par une musculature lisse dans différentes parties de l'œsophage. L'expression des muscles broncho- œsophagiens et pleuropneumiques varie, ils sont absents du bol. Dans 30% des cas, dans la partie inférieure du médiastin postérieur, derrière et à droite de l'œsophage, se trouve un sac œsophagien séreux caverneux fermé de 1,5 à 4 cm (sac Saks). Dans 10% des cas, l'aorte et l'œsophage traversent le diaphragme à travers une ouverture aortique. La direction et les coudes de l'œsophage, le nombre, l'étendue et la taille de son rétrécissement varient considérablement.

Estomac Très rarement absent ou double. Des constrictions transversales complètes ou partielles de la lumière de l'estomac de formes et de tailles différentes sont possibles. Ils sont plus souvent situés près du gardien. Varie l'épaisseur de la membrane musculaire de l'estomac, le nombre et surtout la zone de localisation (étendue) des glandes gastriques.

Intestin grêle Forme variable et relation avec les organes voisins du duodénum. En plus de la forme en fer à cheval typique, on observe souvent un duodénum incomplet ou en forme d'anneau complet. Parfois, la partie horizontale de l'intestin est absente et la partie descendante passe directement dans la partie supérieure. Il peut n'y avoir aucune partie descendante du duodénum. Ensuite, la partie supérieure du duodénum va directement à la partie horizontale.

De temps en temps il y a un manque de l'intestin grêle, souvent - une de ses sections - le duodénum, le jéjunum et de l' iléon. Le diamètre et la longueur de l'intestin grêle varient souvent. Extension possible (de dolikoholiya) ou le raccourcissement (brahiholiya) intestin. Les cas de sections atrésie de l' intestin différentes sont parfois trouvées, la présence de rétrécissements transversaux, diverticules. Présence mekkeleva diverticule (2 % des cas), qui est un conduit intestinal fœtal vitelline des résidus. Distinguer une forme libre, ouvert et fermé mekkeleva diverticule. Dans la forme la plus commune libre déterminé saillie de l' iléon du côté opposé à bord mésentérique. Diverticule est situé à une distance de 60-70 cm (rarement plus) au niveau de la jonction iliaques-caecum. Durée du diverticule varie de quelques millimètres à 5,8 cm. Durée du diverticule décrit 26 cm. Dans la forme ouverte mekkeleva diverticule est un tube reliant l'estomac à l'intestin d'un trou dans le nombril et de l' intestin (fistule intestinale congénitale). Dans certains cas, le diverticule de Meckel - fermée aux extrémités du canal associé à un côté de l'ombilic, de l'autre - de l'intestin (canal vitellointestinal incomplet non perforée). Nous décrivons un cas rare, l'emplacement du résidu de sac flux vitellointestinal, ne sont pas directement liés à l'intestin dans le nombril ou à proximité. Parfois , il y a une omphalocele congénitale apparaissant à la suite de l' échec de retourner les saillies physiologiques de la cavité abdominale intestin embryonnaire vers l' extérieur à travers l'anneau ombilical.

Parfois, dans le mésentère de l'intestin grêle, des faisceaux musculaires proviennent de la face antérieure de la colonne vertébrale. Il y a parfois un mésentère commun de l'iliaque et du caecum.

Le gros intestin. Très rarement l'intestin est absent ou partiellement doublé. Souvent, il y a un rétrécissement de la lumière du côlon (dans différentes parties de celui-ci, à différentes longueurs). Souvent, il y a diverses anomalies du tour de l'intestin à mesure qu'il se développe. Assez souvent des cas d'atrésie rectale (absence d'anus anal), associés à une fistule dans les organes adjacents (ou sans fistule). Il existe des variantes d'hypertrophie congénitale et de doublement de tout ou partie du côlon, au-dessous desquelles il existe une zone de rétrécissement (mégacôlon aganglionnaire ou maladie de Hirschsprung). Les variantes fréquentes des diverses interrelations entre les services du côlon et du péritoine sont communes. Dans les cas de dolichomegalon total (11%), tout le gros intestin a un mésentère et une position intrapéritonéale. L'intestin augmente en longueur et en largeur. Dans 2,25% des cas, on observe un ptosis commun (colonisation) du gros intestin (colonoptose), dans lequel l'intestin, ayant un mésentère entier, descend presque jusqu'au niveau du petit bassin. L'allongement partiel et / ou le ptosis de différentes parties du côlon est possible.

Pour le rectum, la présence d'un troisième sphincter (supérieur), situé au niveau du pli transverse du rectum, est décrite. S'il y a une rupture dans la percée de la membrane antérieure, il est possible de fermer (atrésie) l'ouverture anale, qui se manifeste à des degrés différents.

Le foie Varier la taille et la forme des lobes droit et gauche (en particulier la gauche). Souvent, des sections de tissu hépatique sous la forme d'un pont sont jetés à travers la veine inférieure creuse ou le ligament rond du foie. Parfois, il y a des lobes supplémentaires du foie (jusqu'à 5-6). Près de la surface viscérale du foie, à sa marge postérieure ou antérieure, il est possible d'avoir un foie supplémentaire indépendant de petites dimensions. Dans le ligament de la veine cave inférieure, les voies biliaires à terminaison aveugle ne sont pas rares.

La vésicule biliaire. Parfois, la vessie est complètement couverte d'un péritoine, a un court mésentère. Très rarement, la vésicule biliaire est absente ou peut être doublée. Le canal de la vessie s'écoule parfois dans le canal hépatique droit ou gauche. La relation entre la voie biliaire principale et le canal pancréatique, en particulier les parties distales, est extrêmement variable - avant d'entrer dans le duodénum (plus de 15 variantes différentes).

Le pancréas La partie inférieure de la tête du pancréas est parfois allongée et couvre annulairement la veine mésentérique supérieure. Pancréas additif très rarement disponible (environ 3 cm de diamètre), situé dans la paroi de l'estomac, parfois dans le mur duodénal ou dans la paroi de jéjunum, dans le mésentère de l'intestin grêle. Parfois, il y a plusieurs pancréas supplémentaires. Leur longueur atteint plusieurs centimètres. La position du canal principal du pancréas est extrêmement variable. Un canal pancréatique supplémentaire peut s'anastomoser avec le canal principal, être absent ou être infecté avant sa confluence sur la petite papille du duodénum. Rarement il y a un pancréas annulaire entourant le duodénum comme un anneau. Des cas de raccourcissement et de bifurcation de la queue du pancréas sont décrits.

Rarement, il existe une inversion complète ou partielle de la disposition interne normale des organes internes (situs viscerus inversus). Le foie est à gauche, le cœur est plus à droite, la rate est à droite, etc. L'arrangement inverse complet des intestins se produit dans 1 cas pour 10 millions de naissances.