Causes de dyspnée

L'essoufflement, ou dyspnée, n'étant pas toujours la conséquence de processus pathologiques dans le corps, il est divisé en une variante physiologique et pathologique. Ainsi, la dyspnée physiologique est un mécanisme compensatoire classique déclenché en cas de déficit en oxygène forcé, par exemple une surcharge physique excessive. Mais la variante pathologique de la dyspnée est le résultat de processus douloureux. Par exemple, la dyspnée peut se manifester par des maladies du système cardiovasculaire, des voies respiratoires, etc.

Les causes les plus courantes de dyspnée:

• asthme cardiaque et œdème pulmonaire,
• thromboembolie de l'artère pulmonaire,
• pneumothorax spontané,
• asthme bronchique,
• causes psychogènes.

Causes psychogènes

Certaines personnes peuvent avoir des crises de dyspnée psychogène. Dans ces cas, pour des raisons inconnues, il existe une sensation de manque d'air, non associée à une insuffisance cardiaque. En règle générale, la dyspnée est précédée d'un sentiment d'anxiété ou de peur non motivée. Le patient commence à respirer plus profondément et plus souvent, mais le thorax ne semble pas être capable de se dilater suffisamment pour respirer profondément. En conséquence, une sensation de manque d'air et d'essoufflement augmente, des étourdissements sont souvent notés et chez certains patients, il peut même y avoir une condition avant la disparition. Cette dyspnée est généralement appelée syndrome d'hyperventilation. La dyspnée psychogène elle-même est sans danger. Sous une forme modérée, de nombreuses personnes en bonne santé ressentent de telles attaques lors d'excitation ou d'anxiété. Habituellement sous la forme de l'incapacité de respirer aussi profondément que vous le souhaitez, ou simplement sous la forme de soupirs involontaires.

Depuis la position clinique et pathogénique dyspnée psychogène être distingué du syndrome d'hyperventilation, dans lequel il peut être l'une des grandes manifestations. Hardship (subjective) souffle provoque généralement le désir de se débarrasser de essoufflements en renforçant la respiration, qui, en règle générale, augmente le sentiment de gêne respiratoire. Par conséquent, la communication dyspnée psychogène avec hyperventilation très fréquentée, et que la durée du phénomène d'essoufflement et d'expression peut jouer un rôle dans si oui ou non il est combiné avec hyperventilation compensatoire ou déjà développé le syndrome d'hyperventilation - état assez profond et multidimensionnel, pathologique persistant.

Apparemment, la dyspnée psychogène sous une forme "pure" (c'est-à-dire sans hyperventilation concomitante) est rare. Néanmoins, la présence d'inconfort respiratoire au repos chez les patients sans changements organiques dans la nature nerveuse et somatiques (y compris les poumons) zones pendant la respiration calme, aucun signe de diagnostic sanguin hypocapnie et alcalose de dyspnée psychogène est tout à fait légitime.

Causes pathologiques

La dyspnée débute généralement sur un fond d'effort physique, qui est caractéristique des stades précoces de diverses maladies. Lorsqu'elles sont facilement réalisées, les charges précoces deviennent progressivement moins tolérables.

Le symptôme de la dyspnée est souvent associé principalement à des maladies pulmonaires, bien que ce symptôme clinique avec une fréquence à peu près identique se produise avec une maladie cardiaque. En outre, une dyspnée peut survenir avec l'obésité, une anémie sévère, une intoxication et également une nature psychogène (par exemple, dans l'hystérie - dans ce cas, il est plus approprié de parler d'hyperventilation). Par conséquent, si le patient se plaint d'essoufflement, il faut tout d'abord savoir, avec la pathologie de quel système il est principalement connecté.

Lorsque l'exercice est d'une intensité suffisante, la dyspnée survient chez les personnes en bonne santé. Une telle sensation d'essoufflement lors de l'exercice est familière à tous. Avec les maladies cardiaques, la dyspnée commence à apparaître même avec un exercice quotidien normal, entraînant un mouvement plus lent du patient.

La cause la plus courante de dyspnée liée à l'exercice est le manque d'entraînement. Toutes les personnes ont tôt ou tard un essoufflement lorsqu'elles font de l'exercice, sinon maintiennent leur forme physique. 

Le même essoufflement est noté avec l'obésité. Surtout que l'obésité et le détuneisme s'accompagnent souvent. L'essoufflement peut être un signe de maladie pulmonaire. L'emphysème est la cause la plus courante de l'essoufflement chronique persistant.

Chez les patients présentant une atteinte cardiaque sévère avec insuffisance cardiaque, due à une maladie cardiaque gauche (insuffisance ventriculaire gauche), des crises de dyspnée au repos sont notées. Le plus souvent, ce sont des crises de dyspnée nocturne paroxystique. Ces crises sont souvent appelées asthme cardiaque (pendant les attaques, les râles secs sont entendus, causés par un gonflement des bronches). Dans des cas typiques, le patient s'endort, mais après 2 à 5 heures, il se réveille en raison d'une sensation de manque d'air provoquée par une stase veineuse dans les poumons. En position assise ou en marchant dans la pièce, l'attaque dure 30 à 45 minutes. Si vous prenez de la nitroglycérine - une crise d'asthme cardiaque passe plus vite. Les patients présentant des épisodes de dyspnée nocturne, en règle générale, ne peuvent rester longtemps dans la position couchée en raison de difficultés respiratoires dues à une augmentation rapide de la stase veineuse dans les poumons. Cet état est appelé orthopnée. Les patients ayant une orthopnée au lieu de la position couchée doivent prendre une position semi-sidérale, par exemple en utilisant plusieurs oreillers.

L’œdème pulmonaire est une manifestation extrême de l’insuffisance cardiaque. Lorsque le gonflement des poumons provoque une sensation de suffocation, il existe une dyspnée prononcée avec une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute, transpiration. Les patients ne peuvent pas être en position couchée et prendre une position assise ou debout (orthopnée), en s'appuyant sur le bord ou l'arrière du lit. La respiration sifflante dans les poumons peut être entendue à distance. Dans les cas les plus profonds, il y a un souffle bouillonnant, crachant des crachats mousseux rosés.

Essoufflement avec la défaite du cœur droit (embolie pulmonaire et sténose de la valve cardiaque pulmonaire de l'artère pulmonaire, l'infarctus du ventricule droit) et tamponnade cardiaque, dans la plupart des cas, n'est pas accompagnée orthopnée, parce que il n'y a pas de congestion veineuse dans les poumons. Les patients, en règle générale, peuvent être dans une position couchée. Il n'y a que la tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire) et des signes de congestion veineuse dans un grand cercle de circulation. Il s’agit d’une différence très importante entre l’essoufflement causé par une insuffisance ventriculaire gauche, avec la défaite du cœur droit est contre-indiqué l'utilisation de diurétiques et de vasodilatateurs. Et quand l'hypotension est montrée dans / dans l'introduction de fluide.

L'apparition de l'essoufflement entraîne les maladies et conditions pathologiques suivantes.

1. Maladies du système respiratoire;
   • bronchite obstructive chronique:
   • asthme bronchique;
   • Obstruction bronchique irritante (inhalation de vapeurs d'acides et d'alcalis, de chlore, d'ammoniac, de sulfure d'hydrogène, d'oxydes d'azote et d'autres substances, de polluants, ainsi que des effets sur la température de la muqueuse bronchique);
   • pneumonie
   • bronchiolite aiguë;
   • tuberculose pulmonaire, sarcoïdose;
   • la silicose;
   • œdème des poumons;
   • lésions oncologiques du système respiratoire;
   • les maladies non cancéreuses qui conduisent à une sténose de la trachée, du larynx (angioedème, infection virale avec sténose du larynx, de la diphtérie laryngée, abcès rétropharyngé, corps étranger, etc ..);
   • atélectasie des poumons:
   • emphysème des poumons;
   • épanchement pleuré, empyème de la plèvre, pneumothorax, hémothorax:
   • pneumomédiastin;
   • maladie pulmonaire interstitielle, y compris les maladies rares qui peuvent être diagnostiqués chez les enfants (famille fibrokystique dysplasie pulmonaire, hémosidérose pulmonaire idiopathique, une protéinose pulmonaire alvéolaire), et les maladies systémiques (sclérodermie, certains modes de réalisation de la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite rhumatoïde, la sclérose pulmonaire vascularite ), rayon de fibrose des poumons;
   • trachéobronchomégalie;
   • la fibrose kystique.
2. Maladies cardiovasculaires:
   • cardiopathie ischémique; myocardite, cardiomyopathie, péricardite, malformations cardiaques;
   • maladie hypertensive;
   • anévrisme aortique exfoliant; thrombose.
3. Maladies du sang, dans lesquelles la capacité à lier l'oxygène et à le réduire en organes et en tissus diminue:
   • anémie d'étiologie différente;
   • empoisonnement au monoxyde de carbone (monoxyde de carbone);
   • méthémoglobinémie.
4. Défaite de la musculature respiratoire:
   • poliomyélite (lésion des nerfs innervant les muscles intercostaux, diaphragme et autres groupes de muscles respiratoires):
   • myasthénie grave;
   • dermatomyosite (lorsqu'elle est impliquée dans le processus de la musculature respiratoire);
   • empoisonnement à la nicotine;
   • hypokaliémie;
   • paralysie postdiphétérique des muscles respiratoires.
5. Dyspnée d'origine centrale (dépression du centre respiratoire):
   • surdose de fonds pour l'anesthésie, les barbituriques, la morphine;
   • urémie;
   • acidose;
   • néoplasmes du cerveau;
   • hémorragies cérébrales, œdème du cerveau;
   • forme bulbaire de poliomyélite; méningite, encéphalite.
6. Troubles endocriniens (maladies de la glande thyroïde, obésité, hypoparathyroïdie, pathologie hypothalamique, maladie d'Addison).
7. Dyspnée psychogène avec névroses, hystérie.
8. Pression sur le diaphragme du côté de la cavité abdominale (ascite, météorisme prononcé, etc.), cyphoscoliose, rigidité de la poitrine liée à l'âge.
9. Fièvre de genèse différente.

Quoi d'autre peut être l'essoufflement?

En outre, il existe toujours le concept de dyspnée atypique et transitoire: ce type de dyspnée peut être associé à l'utilisation de certains médicaments ou substances. À la fin du traitement, le rythme respiratoire est rétabli.

• Dyspnée dans la bronchite aiguë est le plus souvent signale un éventuel développement de complications telles que la pneumonie ou la pleurésie, ou le processus de transition dans la chronique aiguë. De la brièveté de la bronchite respiratoire doit être différencié halètement paroxystique - c'est la respiration particulièrement difficile, ce qui est souvent déclenchée par une occlusion de la lumière bronchique de mucus dense visqueux qui, à son tour, conduit à une sténose et même la déformation des branches des bronches. Cette situation est typique de la bronchite obstructive - sur une expiration allongée, le patient émet un "sifflet" spécifique, qui peut être entendu même à distance.
• La dyspnée due aux allergies apparaît immédiatement après l'exposition à l'allergène sur le corps du patient. Le cours d'une telle respiration est paroxystique, avec une évolution différente - de légère à sévère et dangereuse. Le traitement de cette dyspnée peut ne pas aboutir à un résultat positif si l'allergène à l'origine de la réaction n'est pas éliminé.
• Dyspnée de fumer peut se produire, en tant que fumeur novice, et une personne "expérimentée". La complication est associée au spasme de la lumière bronchique, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. Pour éviter un tel essoufflement, il faut non seulement rechercher de bons remèdes pour la dyspnée, mais aussi envisager d'abandonner la dépendance.
• Un essoufflement dû à une ostéochondrose apparaît lorsque l'emplacement des vertèbres thoraciques est perturbé, alors que les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins sont violés. Avec de telles violations, une déficience en oxygène se produit: le corps comprend un régime de compensation dans lequel la fréquence et la profondeur de la respiration changent. Le patient ressent donc un manque d'air, essaie de respirer profondément - en ce moment, en général, il y a une douleur dans la zone cassée de la colonne thoracique.
• La dyspnée des nerfs d'une autre manière s'appelle une névrose respiratoire. La raison de ce phénomène n'est pas toujours cachée en présence de stress ou d'expériences fréquents, mais le facteur psychologique joue ici un rôle majeur.
• L'essoufflement dû aux antibiotiques et à d'autres médicaments est un phénomène très courant. Une telle réaction est considérée comme un effet secondaire fréquent de l'administration d'antibiotiques, de sulfamides, de nombreux médicaments cardiotoniques et neurologiques. Plus rarement, la dyspnée est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antihistaminiques, en particulier chez les personnes sujettes à une hypersensibilité aux médicaments. Le mécanisme de développement d'un tel type de dyspnée consiste dans le fait que de nombreux médicaments entraînent une accumulation de sécrétions bronchiques, ce qui, contre la faiblesse et la faible immunité, provoque des difficultés respiratoires.
• La dyspnée de Flebodia est un phénomène très rare qui ne peut survenir que chez les personnes sujettes à une hypersensibilité. Flebodia est une préparation à base de diosmine, liée aux agents stabilisants angioprotecteurs et capillaires. Flebodia est considéré comme un médicament moderne qui provoque rarement des effets secondaires et est bien perçu par la plupart des patients.
• La dyspnée due à Prednisolon ne se rencontre que dans des cas isolés - cela se produit souvent au contraire: la prednisolone est prescrite pour éliminer les problèmes respiratoires. Cependant, il est impossible d'exclure la possibilité d'un développement d'hypersensibilité - cette condition peut survenir chez tout patient.
• La dyspnée résultant d'un effort physique est une réaction normale d'un organisme qui n'a jamais été soumis à l'entraînement. En particulier, la dyspnée survient souvent chez ceux qui menaient auparavant un mode de vie sédentaire. Si vous faites régulièrement de l'exercice, au fil du temps, les problèmes de respiration pendant l'exercice disparaîtront d'eux-mêmes.
• La dyspnée du café peut être due au fait que la caféine augmente la pression artérielle et stimule l'activité cardiaque. Cependant, cet effet secondaire ne se produit pas chez tous les amateurs de café - chez certaines personnes, le café, au contraire, peut soulager un essoufflement. Par conséquent, vous devez écouter attentivement votre corps: si le café provoque des symptômes désagréables, alors la boisson doit être jetée. Certains experts estiment que la dyspnée ne peut causer qu'une boisson soluble et que le café de qualité ne produit pas un tel effet.
• La dyspnée associée au sevrage tabagique est souvent une source de préoccupation pour les personnes. Avec quoi est-il connecté? En fait, rien de terrible ne se produit: seuls les poumons sont nettoyés et reconstruits dans un nouveau mode de fonctionnement sain. Dispnoea peut continuer pendant toute la période de nettoyage, qui dure généralement environ six mois. Cependant, pour éviter les conséquences négatives, il est préférable de faire un diagnostic respiratoire.
• L'essoufflement de la bière ou d'autres boissons alcoolisées n'est pas un phénomène rare. Même une seule consommation d’alcool peut perturber le travail du cœur pendant plusieurs jours - elle affecte la nutrition du myocarde, la fréquence de l’activité cardiaque augmente, les vaisseaux se rétrécissent, le sang se condense. En conséquence, une carence en oxygène dans le cœur, qui avec le temps peut évoluer vers une insuffisance cardiovasculaire.

Qu'est-ce qui rend l'essoufflement à la moindre charge?

Les défauts du cœur, souvent au début, n'attirent pas l'attention. Mais beaucoup de gens ont la première "cloche" qui est juste un essoufflement, et même avec peu d'activité physique ou au repos. La plupart des maladies cardiaques et vasculaires se manifestent par un essoufflement, mais vous devez écouter attentivement votre corps: existe-t-il d'autres symptômes douloureux?

• En cas d'insuffisance cardiaque, l'essoufflement avec peu d'activité physique s'accompagne d'une sensation fréquente de fatigue et de faiblesse. En outre, les vertiges et les picotements périodiques dans la région du cœur peuvent être préoccupants.
• Avec l'hypertension, la dyspnée est associée à une charge cardiaque excessive due à une augmentation de la pression artérielle. La condition peut être aggravée par une sensation de fatigue, des douleurs à l'arrière de la tête ou à la tête entière, qui résonnent dans les oreilles.
• L'état de pré-infarctus se manifeste non seulement par un essoufflement, mais aussi par une accélération du rythme cardiaque, une libération de sueur froide et un sentiment de peur interne.
• L'ischémie myocardique peut se manifester par des signes de nausée et de transpiration marqués. Dyspnée en même temps combiné avec une sensation de pression derrière le sternum.
• Les violations du rythme cardiaque peuvent être différentes, mais elles s'accompagnent souvent d'une sensation de «saut du cœur», d'essoufflement, de faiblesse prononcée, de confusion de la conscience.
• Le prolapsus de la valve mitrale provoque souvent une faiblesse générale, des étourdissements, un essoufflement, une sensation de poitrine pleine.
• L'asthme du coeur s'accompagne d'une dyspnée paroxystique sévère, d'une peau cyanosée, d'une transpiration accrue.

Si la dyspnée est associée à des problèmes cardiaques, la prise du médicament approprié pour normaliser le cœur entraînera nécessairement un ramollissement et une disparition accrue des signes d'insuffisance respiratoire.

Qu'est-ce qui cause la dyspnée en marchant?

L'essoufflement, qui apparaît régulièrement lors de la marche, est souvent associé à des dysfonctionnements des systèmes respiratoire, cardiaque et vasculaire. La détérioration de la respiration augmente progressivement, la fréquence respiratoire devient confuse, la peau pâlit et les lèvres deviennent bleues.

Mais cette condition n'est pas toujours associée à la maladie. Si une personne a un mode de vie peu actif, ne bouge pas assez, passe beaucoup de temps assis sur le moniteur d'un ordinateur ou d'un téléviseur, son corps «a simplement perdu l'habitude» des charges. Même la marche peut devenir une sorte de "surcharge" pour une telle personne. Surtout souvent, la dyspnée "hypodynamique" se produit lorsque la marche est accélérée, de même que lors de la montée des escaliers.

Si la dyspnée pendant la marche ne perturbe que pendant la saison froide - et cela se produit assez souvent, alors des conditions pathologiques telles que l'anémie, le métabolisme retardé, les processus allergiques peuvent en être la cause. Dans cette situation, vous pouvez conseiller la nutrition, prendre des préparations de multivitamines, ainsi que la pratique d'une respiration adéquate, pour optimiser la ventilation pulmonaire.

Essoufflement de marcher pendant la grossesse

La dysplasie chez la femme enceinte est plus souvent observée dans la seconde moitié de la grossesse et a généralement une explication physiologique.

Ainsi, la dyspnée peut apparaître comme un mécanisme adaptatif - après tout, le corps d'une femme enceinte a besoin de plus d'oxygène en raison de la circulation sanguine accrue.

Les permutations hormonales sont également importantes. Par exemple, la progestérone - une hormone extrêmement importante, tant pour la conception que pour le maintien de la grossesse - active le centre de la respiration dans le cerveau, ce qui entraîne une expansion de la ventilation des poumons.

Le fœtus se développe et grandit, en même temps que la taille de l'utérus augmente, ce qui finit par exercer une pression sur des organes proches. Plus près du troisième trimestre, l'utérus commence à exercer une pression sur le diaphragme, ce qui provoque dans la plupart des cas un essoufflement. Un tel essoufflement est mixte, c’est-à-dire qu’il est tout aussi difficile d’inspirer et d’exhaler. En passant, lorsque l'utérus tombe un peu - et cela se produit environ un mois et demi avant la naissance, il devient plus facile de respirer.

Les raisons énumérées sont considérées comme physiologiques et ne nécessitent pas d'intervention médicale supplémentaire. Les seules recommandations sont le repos, le yoga et la gymnastique respiratoire, ainsi que la prévention de l'obésité.

Cependant, nous ne devrions pas rejeter la possibilité de la pathologie. Les raisons énumérées ci-dessous nécessitent une consultation médicale obligatoire, vous ne pouvez pas les ignorer:

• baisse du taux d'hémoglobine (le transport d'oxygène vers les tissus s'aggrave);
• L'athérosclérose des vaisseaux, à la suite d'une maladie ou du tabagisme;
• stress fréquent ou grave;
• Maladies respiratoires (pneumonie, bronchite, bronchite obstructive, asthme);
• maladie cardiaque et vaisseaux sanguins (cardiopathie, cardiopathie ischémique, malformations cardiaques).

Si le problème de la respiration est accompagné d'autres symptômes douloureux (température, toux, vertiges, maux de tête, etc.), il faut en tout cas consulter un médecin.

De quoi le bébé a-t-il le souffle court?

La dyspnée chez un enfant apparaît souvent pour les mêmes raisons que chez les patients adultes. Cependant, en raison de l’hypersensibilité particulière du système respiratoire des enfants, des facteurs tels que la peur, la surcharge physique, la température élevée, la température élevée dans la pièce, etc., peuvent influencer l’apparence du problème.

N'essayez pas de déterminer vous-même la cause de la violation: cela devrait être fait par un pédiatre, car une telle raison n'est pas toujours inoffensive. Les difficultés à respirer chez un enfant provoquent souvent de telles conditions:

• une réaction allergique;
• coryza;
• l'asthme;
• grippe, ARV, infection à adénovirus;
• maladie cardiaque ou pulmonaire;
• l'inhalation d'un corps étranger (cette condition fait référence à des conditions extrêmes et nécessite des soins médicaux urgents);
• des situations stressantes, des maladies du système nerveux (le soi-disant syndrome d'hyperventilation);
• surpoids;
• pathologie génétique du système respiratoire (par exemple, la mucoviscidose);
• troubles hormonaux et immunitaires.

Chez les enfants, les complications se développent beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Par conséquent, après la détection de problèmes respiratoires, l'enfant doit immédiatement consulter un médecin. Le médecin déterminera la cause et prescrira le traitement principal et le remède approprié pour la dyspnée.