Signes radiographiques de tumeurs malignes des mâchoires

Selon les caractéristiques histologiques distinguent les tumeurs épithéliales - le cancer et le tissu conjonctif - les sarcomes (ostéogénique, chondrosarcome, réticulosarcome, etc.). La défaite des mâchoires se produit à nouveau à la suite de la germination de la tumeur, qui s'est développée à partir de l'épithélium de la muqueuse de diverses parties de la cavité buccale. Parmi les tumeurs, le cancer prédomine, avec une part de sarcome ne dépassant pas 10%. Métastases dans les mâchoires se produisent avec des adénocarcinomes de la glande laitière, la thyroïde et la prostate, hyperneme.

Cancer de la membrane muqueuse du sinus maxillaire. De la membrane muqueuse du sinus maxillaire se développent principalement des formes squameuses du cancer. Parfois, les radiographies intra-orales des prémolaires et des molaires montrent une destruction de la plaque corticale de la baie alvéolaire, ce qui devrait attirer l'attention du médecin. La destruction est bien définie sur les orthopantomogrammes, les radiographies panoramiques latérales, les inclinaisons extra-orales et les images de contact intra-buccal.

En fonction de la prévalence du processus tumoral, la phase intra-anasale et la phase se distinguent lorsque la tumeur s'étend au-delà. Les possibilités de détection radiologique d'une tumeur dans la phase intrasternale sont limitées. Presque jusqu'à la destruction des parois osseuses du sinus, il est radiologique de supposer la présence d'un processus malin.

En raison de la violation de la sortie du sinus et l'attachement du processus inflammatoire secondaire, son assombrissement, en règle générale, a un caractère diffus. Souvent, le cancer est détecté accidentellement après un examen morphologique du matériel obtenu pendant la chirurgie pour la sinusite présumée.

La germination de la tumeur dans les parois osseuses du sinus se manifeste d'abord par leur amincissement (les parois n'ont pas l'intensité habituelle), puis par leur destruction focale et complète. Par la suite tumeur au-delà de sinus et est défini comme un tissu mou adjacent à l'ombre dans les cavités des sinus (orbite, la cavité nasale, le labyrinthe de gril infratemporale et ptérygopalatin fossa). La germination de la tumeur dans le tissu mou de la joue est bien définie sur les radiographies axiales et semi-axiales du crâne en tant que symptôme d'une ombre accompagnant les tissus mous située parallèlement à la marge vertébrale inférieure. Il n'y a pas de réactions périodiques.

Les symptômes des rayons X du cancer de la membrane muqueuse du sinus maxillaire sont dans son assombrissement, la destruction des parois osseuses, l'apparition d'une ombre des tissus mous.

L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est importante pour évaluer la localisation et la prévalence des tumeurs.

Cancer de la membrane muqueuse des processus alvéolaires et du palais dur. Les mâchoires sont de nouveau affectées par la germination des tumeurs cancéreuses de la membrane muqueuse des processus alvéolaires, du palais dur et des zones adjacentes (oropharynx, fond de la bouche, langue). La tumeur est localisée principalement le long du bord du processus alvéolaire. Avec la germination de la tumeur dans l'os, la plaque corticale terminale disparaît et une destruction marginale du processus alvéolaire se produit. À l'avenir, le foyer de la destruction prend la forme de la lettre "V" - la profondeur de la lésion prévaut sur la propagation dans la direction antéropostérieure. Les contours de la source de destruction sont indistincts, "mangés". À la suite de la destruction du tissu osseux des cloisons interdentaires et des plaques corticales de fermeture des trous, les dents, dépourvues de la base osseuse, semblent planer dans l'air. Moins souvent, à mesure que la tumeur se développe, seules les parties buccales ou linguales de l'os sont détruites. Aux premiers stades du radiogramme, on définit un flou du tissu osseux, parfois considéré comme une mauvaise qualité de la radiographie.

La germination de la tumeur dans la partie antérieure de la cavité nasale est bien définie sur les radiographies panoramiques directes. Lorsque le sinus maxillaire est impliqué dans le processus pathologique dans la région des prémolaires et des molaires, l'image de la plaque corticale de son fond disparaît sur telle ou telle étendue. Ce symptôme, qui est également déterminé sur les radiographies de contact intra-buccales, est plus clairement visible sur les orthopantomogrammes et les radiographies panoramiques latérales. La germination du cancer dans le sinus maxillaire s'accompagne souvent de la fixation d'une inflammation secondaire, qui se manifeste sous la forme d'une gradation uniforme sur le radiogramme.

Le cancer de la membrane muqueuse du palais dur est rare. Évaluer l'état du tissu osseux, en particulier dans les premiers stades du processus tumoral, est difficile. Sur la radiographie latérale de la région maxillo-faciale due à la sommation des ombres des sections inchangées du palais dur, il est impossible de déterminer les changements destructifs initiaux. Avec un processus plus prononcé, on note une diminution de l'intensité de l'ombre formée par le ciel dur.

Sarcome ostéogénique (ostéosarcome). Les mâchoires sont affectées dans 3-6% de tous les cas de sarcomes ostéogéniques du squelette. Parmi les patients, 75% sont des enfants, principalement des garçons, et des garçons âgés de 10 à 25 ans. Le plus souvent, la mâchoire inférieure est affectée. Le sarcome ostéogénique se développe dans l'os à partir du tissu conjonctif osseux.

L'image aux rayons X distingue les sarcomes ostéoscléreux (ostéoplasiques), ostéolytiques (ostéoclastiques) et mixtes.

Dans la phase initiale sur le radiogramme est déterminé un seul foyer de destruction du tissu osseux de forme irrégulière avec des contours flous. En étendant et en détruisant la couche corticale, la tumeur exfolie et déplace le périoste. Pour identifier les stratifications périostées, la zone touchée de l'os doit être retirée par radiographie en position marginale (radiographies dans la projection tangentielle). Les espaces parodontaux des dents situées dans la zone de croissance tumorale sont élargis.

Dans la forme ostéoplastique du sarcome avec une formation osseuse prononcée, des foyers de compaction sans forme confluente et sans foyer sont localisés au hasard.

Dans la version mixte, des foyers de destruction et de compactage se produisent également; Dans les sarcomes ostéolytiques, seule la destruction du tissu osseux se produit.

Vue caractéristique couches périoste sont ce qu'on appelle les spicules - mince surcroissance d'aiguille perpendiculaire à la surface de l'os résultant de la calcification adventice couche de vaisseaux perforants périoste la couche d'os cortical. Les troubles neurotrophiques accompagnant le développement de la tumeur provoquent l'ostéoporose des coupes osseuses adjacentes au néoplasme.

Chondrosarcome. Chondrosarcome se développe souvent chez les hommes âgés de 20 à 60 ans (principalement dans la quatrième décennie de la vie) dans la partie antérieure de la mâchoire supérieure. La localisation préférée sur la mâchoire inférieure est la zone des prémolaires et des molaires, le service du menton, les processus coronaires et condyliens.

Radiologiquement, la tumeur est d'abord identifiée comme un site de lésion avec des contours flous hummocky. À l'avenir, en commençant par les départements périphériques, sur son fond apparaissent des centres de calcification désordonnés. La résorption des extrémités des racines des dents est notée dans la zone de la tumeur.

Avec l'émergence de la couche corticale, une réaction périostée sous la forme de spicules peut se produire, la tumeur se propage dans les tissus mous, formant un composant extraostéal.

Retknulosarcome. Se développant à l'intérieur du corps de la mâchoire inférieure ou dans la paroi du sinus maxillaire à partir du tissu conjonctif réticulaire, la tumeur se développe ensuite dans les sinus et les tissus mous péri-latéraux.

Les rayons X révèlent des foyers de destruction du tissu osseux, habituellement avec des contours flous, en combinaison avec des zones d'ostéosclérose. Des foyers de destruction sans limites claires passent dans le tissu osseux environnant et sont comparés en apparence avec un tissu mangé par un papillon de nuit. L'image ressemble parfois aux nids d'abeilles des abeilles: un certain nombre de foyers de destruction du tissu osseux sont essentiellement ronds, fusionnant les uns avec les autres et formant des foyers plus grands. La papille répond à la croissance tumorale avec la formation de spicules. La reconnaissance distincte avec l'améloblastome et le myxome n'est possible que sur la base des résultats de l'examen histologique.

Des difficultés importantes apparaissent dans le diagnostic du sarcome d'Ewing, qui se développe principalement chez les enfants et les adolescents. Les signes initiaux du sarcome d'Ewing ressemblent aux manifestations cliniques de l'ostéomyélite. Le diagnostic est établi seulement après un examen histologique.