Désinfection et stérilisation des endoscopes

Traitement des endoscopes flexibles

Tous les endoscopes flexibles entrent en contact avec la muqueuse intacte et sont classés comme semi-critiques. Ils ne doivent contenir aucun micro-organisme, mais peuvent contenir des spores de certaines bactéries. Selon les statistiques, le plus souvent avec la bronchoscopie, les bactéries gram-négatives et les mycobactéries sont transmises.

Pour éviter la propagation de l'infection au cours de la bronchoscopie, l'appareil doit subir une hygiène complète, dont les règles et les procédures sont strictement réglementées dans le document "Prévention des maladies infectieuses dans les manipulations endoscopiques".

Les endoscopes flexibles ont une conception complexe, de sorte que leur désinfection comprend les étapes suivantes:

1. Nettoyage préliminaire
2. Vérifiez les fuites.
3. Nettoyage
4. Rinçage
5. Désinfection de haut niveau
6. Rinçage
7. Lavage à l'alcool et séchage.
8. Stockage

Le nettoyage préliminaire comprend un ensemble de mesures dont le but est d'éliminer les contaminants organiques (protéines et graisses), les films biologiques, ainsi que les restes de médicaments utilisés pendant la recherche. Le nettoyage préliminaire est effectué immédiatement après la fin de la procédure et l'extraction de l'appareil de l'arbre bronchique. Pour éliminer les traces visibles de contamination, sans déconnecter l'endoscope de la source lumineuse, on essuie la partie injectée de l'appareil avec un tissu humidifié dans une solution de nettoyage. Le pompage du détergent à travers le canal de biopsie et le rinçage des canaux d'alimentation en air et en eau les nettoient du contenu. Les canaux sont lavés à l'eau propre, puis purgés avec de l'air. Pour le pré-nettoyage, seuls des détergents sont utilisés, spécialement conçus pour les endoscopes flexibles.

Vérifiez les fuites - l'étape suivante de la désinfection de l'endoscope. Une fuite dans les parties externes ou internes de l'appareil viole son intégrité et son étanchéité, et crée des conditions supplémentaires de contamination microbienne et d'endommagement de l'instrument.

Pour effectuer le test d'étanchéité, l'endoscope est déconnecté de la source lumineuse, des bouchons étanches sont placés sur les connecteurs électriques et un détecteur de fuite est fixé. Malgré le fait que le test d'étanchéité soit effectué conformément aux instructions des fabricants d'appareils, il y a des règles générales qui doivent être suivies lors de l'exécution.

Avant d'immerger l'endoscope dans l'eau, il faut:

• Inspectez visuellement l'ensemble de l'instrument pour déceler d'importants dommages.
• Créer une surpression à l'intérieur de l'instrument, qui est contrôlée par la membrane en caoutchouc de sa partie distale à l'œil ou la palpation.

Après cela, l'endoscope est complètement immergé dans l'eau et les bulles d'air sont contrôlées sur toute la longueur de l'appareil. En l'absence de fuite, l'outil est retiré de l'eau, le détecteur de fuite est retiré et la pression est relâchée.

Le nettoyage mécanique est l'étape la plus importante du traitement sanitaire, dont la qualité détermine l'efficacité de la désinfection de l'endoscope. Le nettoyage mécanique consiste à retirer de l'endoscope toutes les substances étrangères. En règle générale, il est effectué manuellement en utilisant de l'eau, des pinceaux, des applicateurs et des détergents contenant des préparations enzymatiques. Tous les éléments amovibles sont déconnectés et, avec l'appareil, sont immergés dans la solution de nettoyage. Les parties amovibles et les surfaces internes des trous de la valve à biopsie, des valves d'extraction air / eau et de l'orifice de biopsie sont nettoyés avec une brosse. Chaque fois que la brosse sort de l'extrémité distale de l'instrument ou du connecteur du guide de lumière, le contenu de ses fibres est enlevé mécaniquement ou éliminé par lavage. La procédure est répétée jusqu'à la "pureté des poils de la brosse". Après avoir fixé les adaptateurs pour nettoyer et sceller le port de biopsie, l'appareil est complètement immergé dans la solution de lavage, qui remplit également tous ses canaux. Le temps de trempage dépend du détergent, généralement il ne dépasse pas 5 minutes.

Des études montrent que le nettoyage mécanique effectué correctement avec l'utilisation d'enzymes détergentes permet de retirer 99,99% des micro-organismes de l'endoscope.

Après le nettoyage, le bronchoscope, ses canaux, ainsi que les parties amovibles, sont soigneusement rincés et lavés à l'eau. Ensuite, les canaux sont soufflé à l'air pour sécher, et les surfaces extérieures de l'outil sont essuyées avec des serviettes. Ces mesures permettent l'élimination de la solution de lavage résiduelle et empêchent la dilution du produit chimique pour la désinfection.

La désinfection de haut niveau est un processus dans lequel toutes les bactéries végétatives, virus et champignons sont éliminés à l'exception de la controverse de certaines bactéries. À ces fins, appliquer:

• Glutarovыy aldegid.
• Acide peracétique
• Peroxyde d'hydrogène.
• Ortoftalevыy aldehydid.

La désinfection peut être effectuée manuellement ou automatiquement dans une machine de lavage-désinfection. En désinfection manuelle, l'endoscope et ses parties amovibles sont immergés dans une solution de désinfection, et tous les canaux de l'instrument sont remplis par celui-ci. Le moment du trempage dépend du type de préparation utilisé. Avec la désinfection automatique, la machine est insérée dans la machine, les tuyaux de connexion sont connectés à tous les canaux pour l'alimentation du désinfectant. Le temps de fonctionnement de la machine est réglé en fonction du médicament utilisé.

Une fois cette étape de désinfection terminée, l'outil, toutes ses parties détachables et ses canaux sont rincés et lavés avec une grande quantité d'eau pure pour éliminer toute solution désinfectante restante.

Rincer avec de l'alcool et sécher la dernière étape du traitement sanitaire de l'endoscope, dans lequel ses canaux sont lavés avec une solution à 70% d'alcool éthylique ou isopropylique et séchés par soufflage d'air forcé. Les surfaces extérieures de l'instrument sont essuyées avec une serviette propre en tissu doux.

Pour éviter toute contamination, l'outil préparé pour l'opération est stocké verticalement suspendu dans une armoire spéciale.

Les outils supplémentaires utilisés lors de l'examen endoscopique (forceps, boucles, aiguilles d'injection, cathéters, etc.) sont désinfectés / stérilisés conformément aux recommandations du fabricant. L'équipement endoscopique thermiquement stable peut être autoclavé après le lavage et le nettoyage mécanique. Les accessoires thermolabiles sont stérilisés / désinfectés par immersion dans un désinfectant.

Ainsi, le respect des règles relatives aux dispositifs de désinfection et aux instruments supplémentaires élimine presque complètement le risque d'infection et garantit la sécurité de l'endoscopie.

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