Urographie intraveineuse

L'urographie intraveineuse est l'une des principales études radiographiques réalisées par des patients présentant des lésions du système urinaire. L'urographie intraveineuse est basée sur la capacité physiologique des reins à capturer les composés organiques iodés du sang, à les concentrer et à les excréter dans l'urine. Chez le patient à jeun urographie classique après une purification préliminaire et de vider la vessie intestinale 20-60 ml par voie intraveineuse de administrés une agents de contraste ioniques urotropnyh - ou, de préférence, non ionique. Dans la première minute après l'injection intraveineuse, 1-2 photos sont prises, sur lesquelles la phase néphrographique de l'enlèvement du médicament est affichée. Pour améliorer la visualisation du parenchyme rénal, il est recommandé à ce moment d'effectuer une tomographie linéaire, c'est-à-dire Obtenez un néphrotomogramme. En l'absence de contre-indications (par exemple, un anévrisme de l'aorte ou une tumeur abdominale étendue), le patient subit une compression abdominale. Cela conduit à un retard dans l'urine et l'agent de contraste dans le bassin rénal et l'uretère. Les urogrammes effectués en 4-5 minutes donnent une image claire du bassin rénal et de l'uretère. Ensuite, la compression est supprimée et plusieurs images retardées sont produites - après 10-15 minutes, parfois après 1-2 heures.Dans le même temps, les tomogrammes, les radiographies d'observation, y compris la vessie, sont effectuées simultanément. En cas de suspicion de néphroptose (omission du rein), des radiographies sont obtenues à la fois en position horizontale et en position verticale du patient.

Avec la fonction excrétoire réduite des reins, qui est observée, par exemple, chez les patients atteints de pyélonéphrite ou de néphrosclérose, l'urographie par perfusion est utilisée. Dans ce cas, un patient a lentement injecté par voie intraveineuse une grande quantité d'agent de contraste (jusqu'à 100 ml) dans une solution de glucose à 5% par le biais d'un système de perfusion. Pendant l'introduction du contraste, prenez des photos. Il convient de souligner que l'urofafia est essentiellement une méthode d'investigation morphologique. Sur la fonction des reins, elle nous permet d'obtenir seulement la représentation la plus générale et à cet égard est très inférieure aux techniques de radionucléides.

Les reins sur les urogrammes ressemblent à ceux de l'image de l'enquête, mais leur ombre est un peu plus intense. La taille et surtout la forme du calice et du bassin sont très diverses. Habituellement, trois grandes tasses sont distinguées: supérieure, moyenne et inférieure. Les petits calices quittent le sommet de chacun d'eux. Dans chaque petit calice, une ou plusieurs papilles rénales font saillie, de sorte que son contour externe est concave. Les grandes tasses fusionnent dans le bassin. Comme indiqué ci-dessus, la taille et la forme du bassin sont normalement différentes: d'un loch ampullaire avec des tasses sous-développées à un bassin étroit avec des calices allongés (type ramification du bassin). Cependant, dans tous les cas, les contours du bassin normal sont uniformes et nets. Ses contours passent doucement dans la forme de l'uretère, qui forme un angle obtus avec l'axe du bassin.

L'uretère forme une ombre sous la forme d'une bande étroite. Normalement, en relation avec les contractions et la relaxation des cystoïdes, cette bande est interrompue par endroits. La partie abdominale de l'uretère est projetée presque parallèle à la colonne vertébrale, la partie pelvienne est superposé à l'ombre de l'articulation iliaque-sacral, décrit alors un arc convexe vers l'extérieur et se déplace dans un court service intra-muros.

La vessie donne une ombre sous la forme d'un ovale situé transversalement, dont le contour inférieur se trouve au niveau du bord supérieur des os. Avec l'urographie, l'ombre de la vessie atteint une intensité moyenne, ses contours sont uniformes. La substance de contraste peut être introduite dans la vessie par l'urètre (cette technique est appelée cystographie). Ensuite, l'ombre de la bulle devient très intense. En l'absence de formations pathologiques (pierres, tumeurs) dans la vessie, son ombre est complètement homogène. Les indications de la cystographie sont une extravasation urinaire traumatique ou post-opératoire, une suspicion de diverticule de la vessie et un reflux vésico-urétéral.

Au moment de la miction, le produit de contraste provient de la vessie à l'urètre. Le tir dans le processus d'urination a été appelé "microcystéraphie". Il vous permet d'obtenir une image de l'urètre (urétrographie). Cependant, une image plus précise de l'urètre est obtenue en injectant un agent de contraste rétrograde, à travers son orifice externe. Dans le même temps, l'ouverture interne de l'urètre est bloquée par un cathéter inséré dans celui-ci avec un ballonnet (urétrographie rétrograde). À l'aide de l'urétrographie, il est possible de diagnostiquer les rétrécissements de l'urètre, les tumeurs, les diverticules, les lésions traumatiques de l'urètre.

Les principaux avantages de l'urographie intraveineuse sont l'accessibilité, le faible coût, la non-invasivité, la capacité d'étudier la structure du système de coupe et du bassin et de révéler des calcifications de divers types. Avec son aide, on peut aussi dans une certaine mesure juger de la fonction excrétoire des reins. Désavantages UROGRAPHIE sont des informations limitées sur la structure du parenchyme du rein et de l'espace péri-rénal, le manque de données sur les paramètres fonctionnels de la miction, l'incapacité d'effectuer une procédure de défaillance de la fonction rénale et, enfin, l'utilisation de l'iodure au cours de cette drogue étude et les rayonnements ionisants. L'urographie est contre-indiquée en cas d'insuffisance sévère du cœur, du foie, des reins et d'intolérance aux préparations d'iode.

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