Anatomie normale aux rayons X de l'œsophage

À jeun, l'œsophage est un tube étroit aux parois affaissées. Il n'est pas visible sur les radiographies ordinaires. Au moment de la déglutition peut être vu se déplaçant à travers l'oesophage pour avaler de la nourriture avec des bulles d'air, mais la paroi de l'œsophage est toujours pas donné de l'image, de sorte que la base de la recherche de rayonnement est artificiel contrastant avec une suspension aqueuse de sulfate de baryum. Déjà, la première observation d'une petite portion de la suspension aqueuse liquide permet à avaler plus ou moins approximative, de la masse de contraste de promotion à travers l'œsophage, la fonction de la jonction gastro-œsophagienne et la circulation de baryum dans l'estomac. Suspension aqueuse patient recevant épaisse (pâte) de sulfate de baryum, il est possible d'inspecter tous les segments lentement de l'œsophage dans différentes projections et différentes positions du corps et, en plus de rayons X, pour effectuer toutes les images nécessaires ou l'enregistrement sur bande vidéo.

œsophage rempli de poids de contraste provoque intense sur l'ombre aux rayons X de diamètre ribbonlike dans différentes sections de 1 à 3 cm. Ombre commence au niveau du CVI, dans lequel à son contour arrière indentation sensiblement plat provoqué anneau du muscle du pharynx. Ce - le premier rétrécissement physiologique de l'œsophage (le premier sphincter oesophagien). Au niveau de la crosse aortique est définie par un renfoncement plat sur la gauche du circuit ombres œsophage (deuxième rétrécissement physiologique) et légèrement plus bas - échancrure peu profonde de la bronche principale gauche (troisième rétrécissement physiologique). Œsophage au-dessus du diaphragme constitue le inspiratoire, en particulier dans la position horizontale, l'extension piriforme - ampoule oesophagien.

A l'inspiration, la progression de la masse de contraste s'arrête au niveau de l'ouverture œsophagienne du diaphragme; l'ombre de l'œsophage est interrompue à cet endroit. La longueur du segment diaphragme interne de l'œsophage est de 1-1,5 cm Les segments supra-, intra- et sous-diaphragme forment la transition œsophagienne-gastrique, ou le vestibule. Ils sont considérés comme le sphincter inférieur de l'œsophage (quatrième constriction physiologique). Le contour droit du segment sous-diaphragmatique continue directement avec une petite courbure de l'estomac, et le contour gauche forme une encoche cardiaque (angle du Hyis) avec le contour de la voûte de l'estomac. Chez les personnes en bonne santé, l'angle du Hyis est toujours inférieur à 90 °.

Les contours de l'ombre de l'oesophage sont toujours lisses. Les contractions péristaltiques font que les vagues se déplacent le long des contours (avec une vitesse de 2-4 cm en 1 s). Après que la majeure partie de la masse de contraste est passée dans l'estomac, le sulfate de baryum est retenu dans les espaces d'entoilage de l'œsophage. Merci à cela, les plis (dans la norme 3-4) de la membrane muqueuse peuvent être vus sur les photographies. Ils ont une direction longitudinale, les contours ondulés, sont variables au moment des ondes péristaltiques.

L'examen radiographique vous permet d'évaluer toutes les phases de l'œsophage: sa relaxation lors de l'entrée en contraste, les contractions subséquentes et, enfin, la phase de désintégration complète (pause moteur). Simultanément, la fonction des sphincters œsophagiens supérieur et inférieur est déterminée. La mécanique motrice peut également être étudiée à l'aide de la scintigraphie dynamique. Pour cela, il est proposé au patient d'avaler 10 ml d'eau contenant un colloïde marqué au 99mTc avec une activité de 20 MBq. Le mouvement du bolus radioactif est enregistré sur une caméra gamma. Normalement, le colloïde traverse l'œsophage en moins de 15 secondes.

Corps étrangers du pharynx et de l'œsophage

Chaque patient qui avale un corps étranger doit être sous surveillance médicale jusqu'à ce qu'il soit enlevé ou sorti par des voies naturelles. Les corps étrangers métalliques et les gros os sont trouvés dans la fluoroscopie, les radiographies et les tomogrammes d'ordinateur. Il n'est pas difficile d'établir leur nature et leur localisation. Des objets pointus (une aiguille, un clou, des morceaux d'os) peuvent se coincer dans les parties inférieures du pharynx et dans le sinus en forme de poire. Si le contraste est faible, un symptôme indirect est la déformation de la lumière du pharynx due à un œdème des tissus mous. Une augmentation du volume de la cellule pré-invertébrée est observée lorsque la paroi de la partie cervicale de l'œsophage est perforée par le corps étranger. L'échographie et l'AT facilitent la détection de cette lésion (l'ombre d'un corps étranger, de petites bulles d'air dans les tissus mous, l'accumulation de liquide dans celles-ci).

Dans le cas où, en radiographie, un corps étranger dans la région du pharynx et de l'œsophage n'est pas trouvé, des images de la cavité abdominale sont produites, puisque le corps étranger pourrait passer dans l'estomac ou l'intestin grêle. Si on suppose que le corps étranger, invisible aux rayons X, est encore dans l'oesophage, le patient est offert une cuillerée à café de boisson de suspension épaisse de sulfate de baryum, puis deux ou trois gorgées d'eau. Normalement, l'eau chasse la masse de contraste, mais en présence d'un corps étranger, elle reste en partie sur elle. Examinez particulièrement attentivement les sites de constrictions physiologiques, car c'est dans eux que la plupart des corps étrangers se coincent.

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