Dopplerographie du cerveau chez les enfants

Actuellement utilisé dans le système Doppler néonatologie duplex, ce qui permet une sections du cerveau à ultrasons pour visualiser la lumière du vaisseau pour établir son volume de commande et d'obtenir dopplerograms reflétant le flux sanguin dans le vaisseau. Appareils à ultrasons avec cartographie Doppler couleur (énergie) (MDP) permet de sélectionner la position optimale pour le placement du volume d'échantillon dans les principales artères cérébrales pour mesurer la vitesse avec l'erreur minimum et obtenir une image des vaisseaux veineux dans le cerveau. L'avantage de la technologie de cartographie de l'énergie Doppler couleur (EHD) est une indépendance relative de l'angle d'insonation, ainsi que la vitesse et la direction de l'écoulement. Une augmentation significative des capacités d'information a une méthode de reconstruction tridimensionnelle, ce qui donne l'occasion d'avoir une idée de l'arrangement spatial et de la forme des vaisseaux. Pour mieux caractériser le flux sanguin, en particulier à faible vitesse, la méthode B-flow est utilisée.

En néonatologie, l'indice de résistance le plus couramment utilisé, qui détermine la résistance vasculaire périphérique. L'indice est assez instructif, car il ne dépend pas du diamètre du vaisseau et de l'amplitude de l'angle d'insonation. Pour assurer des conditions standard pour mener une étude Doppler, les règles suivantes doivent être respectées:

1. L'étude doit être effectuée à la condition que le nouveau-né reste au repos, de préférence dans un état de sommeil physiologique, 1-1,5 heures après l'alimentation, tout en maintenant une température optimale du corps et des régimes de ventilation.
2. Utilisez un filtre passe-bas (100 Hz).
3. Les dimensions du volume de contrôle sont de 2 à 3 mm, ce qui ferme complètement la lumière du vaisseau et évite l'imposition de signaux provenant de vaisseaux situés à proximité.
4. L'étude doit être réalisée aux valeurs minimales de l'angle d'insolation.
5. Choisissez les sections les plus droites du vaisseau, plus éloignées des bifurcations pour préserver l'écoulement laminaire du sang.

L'étude Doppler du flux sanguin est réalisée dans les plus grandes artères du cerveau: carotide interne, antérieure, moyenne, postérieure et principale, qui sont définies comme des structures echopositives pulsantes. L'utilisation du mode DCM et / ou EHD simplifie grandement la recherche et la visualisation des artères.

Artère cérébrale antérieure. La position la plus pratique et la plus simple pour sa détection est la section sagittale à travers une grande fontanelle. Habituellement, les artères cérébrales antérieures droite et gauche sont situées très près les unes des autres, ce qui rend impossible de les distinguer comme des vaisseaux séparés. Séparément, ces artères peuvent être vus en appliquant le régime EHD. Pour obtenir des indicateurs de débit sanguin, le volume de contrôle est fixé avant le genou du corps calleux ou dans la partie proximale de l'artère avant sa flexion autour de cette structure, l'angle entre l'axe du vaisseau et le faisceau ultrasonore étant minimal.

Artère carotide interne (segment distal). Pour l'enregistrement du flux sanguin en utilisant une partie verticale du récipient après sa sortie du canal de la carotide au niveau de la selle turcique, tel que ci-dessus le processus de cale avant, il est divisé en antérieur et artères cérébrales moyennes. 

L'artère principale. Examiner dans la section sagittale moyenne sur la surface avant du pont ou dans le plan coronaire quelques millimètres derrière le site de l'artère carotide interne.

Artère cérébrale moyenne. La ligne directrice principale dans la recherche d'une artère est le sillon latéral à la frontière des lobes frontaux et temporaux. L'angle le plus réussi de son insonation est atteint avec l'approche axiale.

L'examen de toutes les artères ci-dessus chez un nouveau-né est souvent difficile en raison de son anxiété, des pleurs et / ou de la réanimation sévère de l'enfant. En tant que dépistage, il est permis d'utiliser des données obtenues uniquement à partir de l'artère cérébrale antérieure, puisque normalement les paramètres angulairement dépendants diffèrent de manière insignifiante dans les vaisseaux ci-dessus. Chez les nouveau-nés, l'asymétrie des paramètres du flux sanguin dans les artères principales des hémisphères cérébraux droit et gauche n'est pas révélée.

En utilisant des dispositifs avec fonction EHD dans le plan coronaire, on peut obtenir une image complète du cercle artériel du grand cerveau, y compris le milieu, le connecteur postérieur, les artères postérieures et les parties proximales des deux artères cérébrales antérieures. Lors d'une étude Doppler, il faut se souvenir qu'il existe des différences individuelles dans la structure du système vasculaire cérébral. Par conséquent, il n'y a pas de normes absolues pour la vitesse d'écoulement du sang linéaire (LSC) dans les artères intracrâniennes, bien que N. Bode donne un tableau détaillé de ces indicateurs chez les enfants de la naissance à 18 ans. Les caractéristiques individuelles ont également un crâne et la taille d'une grande fontanelle. Par conséquent, il est recommandé de comparer les vitesses absolues de vélocité en dynamique chez un enfant, obtenues par le même chercheur, sur le même appareil. Plus fiables sont les indépendants des indices d'angle de résistance et de pulsation (IR, IP).

Les veines du cerveau. Bien que la réception des signaux du flux sanguin à travers la grande communication veineuse cérébrale des nouveau-nés est possible, même avec l'utilisation du balayage spectral duplex, le CDC facilite considérablement leur examen. Lorsque vous utilisez le mode EDC peut être visualisé par la grande fontanelle, dans le plan sagittal, sous le corps calleux, le long du toit du III ventricule deux grandes veines cérébrales internes, la veine de Galien dans la fusion, ce qui est toujours strictement moyen, et rejeté plus souvent raison. Plus loin le long de la ligne médiane au-dessus du cervelet est un sinus droit; immédiatement sous les os du crâne et une grande fontanelle - le sinus sagittal supérieur. Très rarement, les sinus sagittaux et transversaux inférieurs sont retrouvés. L' estimation du débit sanguin est également possible dans les veines de la tête du noyau caudé et les veines thalamo-striée sont imagés dans le plan de balayage parasagittalnoi.

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